臨床外科52巻5号

1997年05月発行

特集 サイトカインからみた周術期管理

重症急性膵炎時の多臓器不全とサイトカイン

著者： 林田博人¹ 村田厚夫² 樽井武彦¹ 金成弼¹ 渡辺康則¹ 加藤健志¹ 北川和則¹ 門田守人¹ 松浦成昭³

所属機関： ¹大阪大学医学部第2外科 ²兵庫県立西宮病院外科 ³大阪大学医学部保健学科病理

ページ範囲：P.591 - P.596

　重症急性膵炎は多臓器不全を伴う全身疾患である．かつては逸脱酵素の作用により遠隔臓器に炎症が波及すると考えられたが，近年生体防御に果たすサイトカインの役割解明が進み，逸脱酵素に代わって有力視されるようになった．膵で誘導された炎症性サイトカインはSIRSをもたらすとともに白血球，血管内皮細胞の活性化を促進し，肺をはじめとする遠隔臓器に炎症細胞が集積する，しかしここから先は未だ解明されていない，集積した炎症細胞が活性化されて，二次的炎症がはじまり，ある時点で破綻して臓器障害に至ると考えられているが，その過程は推測の域を出ない，従来の一元的な好中球障害説に加え，巣球が関与する可能性をわれわれの動物実験に基づいて考察する．