臨床外科52巻8号

1997年08月発行

特集 Q＆A　自動吻合器・縫合器の安全，有効な使い方

（Q2）腸管が攣縮してアンビルの挿入が困難な時，挿入中に腸管が裂けてきたらどうするか．

著者： 小澤壯治¹ 安藤暢敏¹ 北川雄光¹ 北島政樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科

ページ範囲：P.994 - P.995

　食道切除術や胃切除に伴う消化管再建術にはサーキュラーステイプラーを用いることが多い．このほかにS状結腸切除術や前方切除術においても器械吻合が多用されるが，アンビル挿入に関する注意点は径の細い食道・消化管吻合の場合に代表される．
　食道・胃管吻合，食道・結腸吻合，食道・空腸吻合などが行われるが，アンビル径は25mm以上を用いることを原則としている．食道狭窄などのために口側食道が拡張している場合には28mm径のアンビルを挿入することができる．しかし，口側食道の口径が細く，25mm径のアンビルが挿入できそうにない時には，教室では術後の吻合部狭窄を危惧して，あえて細径の21mm径のアンビルを用いてはいない．