臨床外科52巻8号

1997年08月発行

特集 Q＆A　自動吻合器・縫合器の安全，有効な使い方

（Q13）吻合部位が頸部食道高位となる場合の吻合法は．

著者： 小堀鷗一郎¹ 清水利夫¹ 露久保辰夫¹ 田辺友紀男¹ 上村志伸¹

所属機関： ¹国立国際医療センター外科

ページ範囲：P.1018 - P.1019

　最初に明らかにしておくべきことは，頸部食道高位とはどの程度の高さを指すかという点である．ここでは，輪状咽頭筋に切開などの手術操作が及ぶような，稀にしか経験しないような事例ではなく，気管，喉頭が術野を狭くして，吻合操作を困難にする，通常の症例を念頭において述べることとする（図1,2）．
　頸部食道高位吻合の場合，胸壁前経路以外における第一選択は手縫い吻合と考える．その理由は，胃管に吻合する頸部食道の長さが十分でないため，アンビルを挿入，縫着した際食道壁に過剰に伸展が加わり，吻合操作中にとくに縫着糸周辺における損傷が危惧されるためである．手縫い縫合の場合は，3または4ゼロ吸収糸を用いたGambee一層縫合を行っている．