臨床外科52巻8号

1997年08月発行

特集 Q＆A　自動吻合器・縫合器の安全，有効な使い方

（Q20）DST（ダブルステイプリング法）の際，直腸断端部のセンター・ロッドの貫通部位は．

著者： 中越享¹ 澤井照光¹ 辻孝¹ 綾部公懿¹

所属機関： ¹長崎大学医学部第1外科

ページ範囲：P.1036 - P.1037

　直腸癌低位前方切除術におけるdouble sta-pling technique（DST）による再建術での術中トラブルの一つに，サーキュラーステイプラーで打ち抜く部位に関するものがある．直腸断端部においてセンターロッドのトッロカーを直腸壁に貫通させる際，前後方向にはリニヤー・ステイプル・ラインの前壁か後壁か，ないしはリニヤー・ステイプル・ラインそのものに貫通させる3通りの方法があり，左右方向にはドッグイヤーを両側に残すようにする場合と，ドッグイヤーを片側にのみ残す場合の2通りの方法がある．筆者らの教室での直腸癌前方切除術における170例のDST症例のうち，トロッカー貫通部位に関する術中・術後トラブルは6例（3.5％）であった．そのすべてがリニヤー・ステイプル・ラインの前壁か後壁か，またはリニヤー・ステイプル・ラインそのものに貫通させるかの問題で生じたトラブルであって，左右方向すなわちドッグイヤーの残し方で生じたトラブルはないので，以下，トッロカー貫通部位がリニヤー・ステイプル・ラインの前壁・後壁・ラインそのもののいずれが最良かについて述べる．
　筆者らの教室では1986年にDSTを開始したが，当初はリニヤー・ステイプル・ラインの前壁にセンターロッドを貫通させていた．