臨床外科52巻9号

1997年09月発行

外科医のための局所解剖学序説・14

腹部の構造　1

著者： 佐々木克典¹

所属機関： ¹山形大学医学部解剖学第1講座

ページ範囲：P.1173 - P.1182

文献概要

　腹部の体表解剖を考える際，胸部における胸骨のような使い勝手のあるマーカーは残念ながらない．幾分アバウトで考えざるをえないが，その中で多くの情報をもっているのが，イギリスの解剖学者Addison Cが設定したtranspyroric planeである．これは胸骨柄切痕と恥骨結合を垂直に結び，その中点を通る水平な面である．剣状突起の下に手掌を当てた時，手掌の下縁にあたる．この面は第1腰椎と第2腰椎の間に一致し，胃の幽門を筆頭に数多くの重要な臓器，特に腹膜後器官の大半が含まれる．膵臓の頸部はtranspyroricplaneに含まれ脊柱の前にある．頸部を基点にして膵臓の頭部は右側，下方に向かい，体部，尾部は左側，上方に走行する．胆嚢の底部もこの面に含まれる．同時に胆嚢底部は腹直筋の外側縁と肋骨弓とが交差する場所で，第9肋骨の先端とも一致する．十二指腸・空腸曲はこの面で脊柱の左側にあり，腎門は正中より4横指外側に存在する．脊髄が終焉するのもtranspyroric planeである．
　肝臓は体表から輪郭を描くことができる．下縁が右第10肋骨の先端から左の乳首まで，上縁は乳首の真下を通る．一方，背側では第11肋骨が考える手がかりになる．脾臓は左第11肋骨に沿って存在し，脊柱の外側で第11と第12肋骨の間に左右の腎臓の上極が位置する．最も右は1／2肋間ほど左より低い．