臨床外科53巻1号

1998年01月発行

特集 胆道ドレナージを考える

5．Expandable Metallic Stentを用いた胆道内瘻術の適応と問題点

著者： 若林剛¹ 中塚誠之² 藤原広和² 浦上秀次郎¹ 篠田昌宏¹ 加藤悠太郎¹ 相浦浩一³ 島津元秀¹ 平松京一² 北島政樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科 ²慶應義塾大学医学部放射線科 ³慶應義塾大学医学部内視鏡センター

ページ範囲：P.59 - P.65

　切除不能な悪性胆道閉塞に対して，stentを用いた内瘻化術が一般化した．筆者らの内瘻化術の変遷は，1980年代がtube stentを使用した経皮経肝的から経内視鏡的留置へ，そして1990年代に入りExpandable Metallic Stent（EMS）の経皮経肝的留置と経内視鏡的tube stent留置の症例による使い分けが始まり，今ではEMSの経内視鏡的留置が加わり，一方tube stentの経皮経肝的留置が行われなくなった．一般的にEMSは開存率と確実性において優れ，tube stentは経済性と安易な点が有利である．経皮経肝的留置は手技が確実で肝門部閉塞に有利であり，一方経内視鏡的留置はより低侵襲でありPTCDを省略した一期的内瘻化が可能である．胆嚢癌浸潤による肝門部閉塞にcov-ered stentを使用した自験例を紹介し，現在，市販されている各種EMSを比較した．