臨床外科53巻11号

1998年10月発行

特集 縫合・吻合法のバイブル Ⅱ．組織別の縫合・吻合法

皮膚，皮下組織の縫合

著者： 門田俊夫¹

所属機関： ¹埼玉医療生活協同組合羽生病院外科

ページ範囲：P.34 - P.37

皮膚，皮下組織縫合の準備
　手術創を除いて，大部分の外傷による創は砂や泥で汚染されていたり，辺縁がギザギザで挫滅組織を有する．感染予防と創瘢痕をきれいに仕上げるために，生理食塩水や滅菌ブラシで創辺縁から異物を取り除き，さらに挫滅を伴う創縁の場合は皮膚の辺縁を2〜3mmメスやはさみで切離し，ギザギザの挫滅組織や異物を除去する．デブリドマンはまた縫合部瘢痕を最小限にするコツでもある（図1a）．
　皮膚，皮下組織の縫合に際しては創縁の取り扱いに注意する，創縁を直接大きな有鉤鑷子で把持すると，大事な創縁の組織が挫滅し，治癒を遅らせ，過剰な瘢痕形成の原因となる．したがって創縁の把持に際しては表皮を把持するのではなく，真皮あるいは皮下組織を鋭利なスキンフック，または先端部分の細い有鉤または無鉤のアドソン鑷子を用いる（図1b）．