臨床外科53巻11号

1998年10月発行

特集 縫合・吻合法のバイブル Ⅲ．部位（術式）別の縫合・吻合法 9．膵・脾

膵—空腸吻合—invagination法

著者： 上坂克彦¹ 二村雄次¹ 早川直和² 神谷順一¹ 梛野正人¹ 湯浅典博¹ 佐野力¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部第1外科 ²東海病院外科

ページ範囲：P.334 - P.336

はじめに
　Invagination法（嵌入法）は膵—空腸を端々吻合・再建する吻合法である．本邦では膵頭十二指腸切除術（PD）の再建において，本法を用いたPD—Ⅱ　B法がPD—Ⅱ　A法に次いでよく行われている^1）．本法では膵断端そのものが空腸内に嵌入・埋没されるため，膵断端からのいかなる膵液の漏れも空腸内にドレナージされるという利点がある．その反面，膵断端部で空腸粘膜の欠損が生じ，消化液が直接膵断端に接するという欠点を有する．
　当科では1986年まではPDの際本法によって膵—腸吻合を行っていた．1987年からは膵管拡張のある症例には膵管—空腸粘膜吻合による端側吻合を，また膵管拡張のない症例には節付きチューブを用いた完全膵管外瘻による端側吻合を採用してきた．しかしながら現在でもinvagination法は代表的な膵—腸吻合法の1つであり，消化器外科医にとっては修得しておくべき技術である．以下，本稿では完全膵管外瘻によるinvagination法^2,3）の手順や，そのポイントについて順に述べる．