臨床外科53巻12号

1998年11月発行

特集 肝癌治療のupdate

Ⅱ．標準的手術療法の現況

4．肝切除前門脈塞栓療法の適応と意義

著者： 田中宏¹ 木下博明¹ 広橋一裕¹ 久保正二¹ 塚本忠司¹ 半羽宏之¹ 首藤太一¹ 檜垣一行¹

所属機関： ¹大阪市立大学医学部第2外科

ページ範囲：P.1435 - P.1439

文献概要

　肝癌114症例に施行した経皮経肝門脈枝塞栓術（PTPE）の経験をもとに，PTPEの適応と意義について考察した．門脈右枝にPTPEを行うと，2週間後の肝左葉体積は平均29％増加し予後得点は5点改善した．これらの変化は肝右葉体積比率が大きく肝炎のgradeが低いほど顕著であった．一方，PTPEにより右葉切除後の予後は改善し，経動脈的治療と併施した非肝切除症例でも比較的良好な成績が得られた．したがって，右葉切除が望ましいが肝機能上切除限界域にある肝癌症例に対して，腫瘍側因子や肝炎ウィルス動態などの総合的評価に基づいて施行されるPTPEは，治癒切除への適応拡大や安全性向上に寄与し，集学的療法としても有用であると考えられた．