臨床外科53巻4号

1998年04月発行

特集 早期直腸癌診療のストラテジー

早期直腸癌に対する粘膜切除術（EMR）

著者： 五十嵐正広¹ 勝又伴栄¹ 小林清典¹ 高橋裕之¹ 横山薫¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.407 - P.411

　早期直腸癌の治療方針は，肉眼形態，大きさ，深達度，部位（肛門からの距離）などにより決定される．内視鏡的治療は隆起型早期癌に対してはスネアによるポリペクトミーが，表面型早期癌に対しては粘膜切除術（EMR）が選択される．とくにEMRの適応は病変の大きさとして3cm以内，深達度はmないしsm₁までの癌とされる．早期直腸癌に対する治療法として内視鏡的治療のほか，経肛門的局所切除やTEMなどの方法もあり，患者のQOLを十分検討して選択されるべきである．内科の立場としては内視鏡的に確実に根治可能な病変にとどめ，切除後の組織診断で最終的な治療法を決定すればよいといった考えは直腸では避けるべきである．