臨床外科53巻9号

1998年09月発行

特集 急性腹膜炎—病態と治療の最前線

Ⅰ．病態—最近の知見

3．多臓器不全の発生機序

著者： 篠澤洋太郎¹ 藤島清太郎¹ 山崎元靖¹ 関根和彦¹ 三村琢也¹ 相川直樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部救急部

ページ範囲：P.1111 - P.1117

文献概要

　重症腹膜炎患者では炎症性サイトカインであるTNFα，IL-1βの産生，血中への遊離が増大しSIRSを呈するが，サイトカイン自体には組織傷害性はなく，IL-8により活性化される好中球より遊離される活性酸素，エラスターゼなどが組織傷害に関係する．炎症性サイトカインや活性化好中球は，凝固線溶系，補体系の活性化，DIC，微小循環障害，虚血再灌流，アポトーシス，傷害臓器のremodelingなどにも関係し，臓器障害（MODS）を惹起する．また，免疫系の障害はCARSを誘導し，腹膜炎の増悪，他部位感染症の併発，BTなどによりMODSの増悪に関係すると考えられる．好中球の存在部位（腹膜，肺）による動態の相違についての検討も進められている．