臨床外科53巻9号

1998年09月発行

特集 急性腹膜炎—病態と治療の最前線

Ⅱ．治療法の選択とタイミング

1．SIRSの評価と治療法

著者： 井上知巳¹ 齋藤英昭²

所属機関： ¹東京大学医学部第1外科 ²東京大学医学部手術部

ページ範囲：P.1119 - P.1124

文献概要

　急性腹膜炎治療の原則は，適切な対策による腹腔内感染の終結と臓器不全の予防である．急性腹膜炎の早期発見や治療法の選択，予後予測には重症度評価が必要となる．そして急性腹膜炎に伴う全身炎症反応の程度を，簡易な臨床観察項目で定義したのがSIRSである．しかし現状のSIRSの定義では，その評価が急性腹膜炎の重症度を明確に反映するとは言い難い．このため，SIRSの病態をより詳細に評価する方法，すなわちAPACHE Ⅱスコアや血中メディエータ濃度評価が用いられる．急性腹膜炎治療では，外科的治療や抗菌療法に加え，栄養管理や重要臓器機能のサポート，メディエータ対策が重要である．その際，全身の炎症性・抗炎症性メディエータのバランスを保ち，腹腔局所の炎症性メディエータを重視した対策が必要となる．