臨床外科54巻10号

1999年10月発行

臨床外科交見室

オランダにおける胃癌に対するリンパ節D₁，D₂郭清の無作為比較試験の最終結果について

著者： 岡崎誠¹

所属機関： ¹兵庫県立西宮病院外科

ページ範囲：P.1328 - P.1329

文献概要

　最近，以前より注目を浴びていた，オランダにおける胃癌のリンパ節D₁郭清とD₂郭清の無作為比較試験の最終結果がNewEngland Journal of Medicine誌に発表された．オランダにおける胃癌手術ではD₂リンパ節郭清はD₁郭清と比較して術後合併症および長期生存率の点からメリットはなく，D₂郭清は標準治療にはなりえないという結論であった_1,2）．このトライアルは1989年から1993年までの期間に996人の患者をエントリーし，そのうちD₁郭清グループ380人とD₂郭清グループ331人の計711人を比較している．重大な術後合併症の頻度はD₁グループ25％，D₂グループ43％，術後死の頻度はD₁グループ4％，D₂グループ10％，入院期間もD₁グループ14日，D₂グループ16日でD₂グループが悪く，5年生存率はD₁グループ45％，D₂グループ47％と有意差はなかった．これは癌のstage別に比較しても有意差はなかった．この無作為比較試験は胃癌のリンパ節郭清に関して長期にわたる生存率の解明という点では世界で初めての結果であり，したがって非常に権威のある雑誌に掲載されている．また同誌に掲載されているアメリカ人医師のコメントは，「日本の胃癌の治療成績が良いのは，stage migrationのためであり，リンパ節郭清のためではない．