臨床外科54巻11号

1999年10月発行

特集 薬物療法マニュアル Ⅵ．感染症の薬物療法 2．全身的感染症

破傷風，ガス壊疽

著者： 山崎元靖¹ 田熊清継² 青木克憲¹ 相川直樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部救急部 ²済生会神奈川県病院救急部

ページ範囲：P.368 - P.369

破傷風
　破傷風は局所に感染した嫌気性菌である破傷風菌Clostridium tetaniの産生する外毒素tetanospas-minの神経系への作用により発症する重症感染症である．C．tetaniは土壌に生息し，通常外傷により創部から侵入する．主な症状は開口障害，痙攣，腱反射亢進，呼吸困難，窒息などを呈する．死亡率は30％に達するが，外傷歴不明例が1／4にみられるため，本疾患は予防に重点が置かれる．潜伏期は2日〜8週間であり，一般的に感染から発症までの時間が短いほど，また開口障害から全身痙攣までの時間（onset time）が短いほど予後が悪い．治療は開口障害などの所見があり，破傷風を疑った時点で開始しなければならない．経過中の多彩な症状に対処するため，集中治療室での管理が望ましい．