臨床外科55巻1号

2000年01月発行

特集 肝臓移植を理解する

拒絶反応に対する治療の現況

著者： 川岸直樹¹ 大河内信宏¹ 小山田尚¹ 織井崇¹ 土井秀之¹ 藤盛啓成¹ 里見進¹

所属機関： ¹東北大学医学部第2外科

ページ範囲：P.47 - P.53

文献概要

　肝移植における免疫抑制剤は，タクロリムスとステロイドか，サイクロスポリン，アザチオプリンとステロイドの併用が一般的である．タクロリムスとサイクロスポリンは，どちらも拒絶反応のごく初期にT細胞のIL−2産生を抑える．急性拒絶反応の確定診断は，移植肝の生検による組織診断で行い，ステロイドパルス療法を第一選択で使用している．この治療に無効な場合，当科においてはデオキシスパーガリン，OKT3を用いている．慢性拒絶反応に対しては，まだ確立された薬剤はない．新しい免疫抑制剤の導入が盛んである一方，免疫抑制剤の離脱も積極的に試みられている．