臨床外科55巻11号

2000年10月発行

特集 癌治療のプロトコール—当施設はこうしている Ⅷ．甲状腺癌治療のプロトコール

信州大学医学部・第2外科

著者： 小林信や¹ 麻沼和彦¹ 藤森実¹ 新宮聖士¹ 伊藤研一¹ 浜善久¹ 丸山正幸¹ 天野純¹

所属機関： ¹国立療養所東長野病院外科

ページ範囲：P.233 - P.240

術前診療のプロトコール
　1．術前患者の評価
　①病理の組織型の決定および臨床病期の決定
　①穿刺吸引細胞診（fine needle aspirationbiopsy：FNAB）：診断のために最も大切な検査のひとつである．②頸部軟X線撮影：石灰化の性状により良性，悪性を鑑別する．③胸部X線撮影：肺転移の有無をみる．分化癌でも初診時に肺転移を認めることがある．濾胞腺腫の術後に肺転移がみつかり，濾胞癌と診断されることがある^＊＊．④CT・MRI：気管内腔への腫瘍の突出，気管壁の直線化から浸潤を診断する．⑤鼻咽喉ファイバー：気管浸潤，および反回神経麻痺をみる．気管に浸潤していれば気管壁が突出したり，気管粘膜の発赤・血管の拡張も認められる．⑥血管造影：総頸・内頸・外頸動脈への浸潤の可能性がある場合に検査する．⑦甲状腺機能：正常であることを確認しておく．稀ではあるが，機能性の甲状腺癌のうち機能亢進症となっていることもある．⑧腫瘍マーカー：乳頭癌の腫瘍マーカーとして血中サイログロブリンを測定し，術前から異常高値であったり，術後も低下しない場合は遠隔転移を疑って精査が必要である．髄様癌の腫瘍マーカーとしてはカルシトニン，CEAが有用である．