臨床外科55巻5号

2000年05月発行

特集 輸液：その組成・アクセス・管理

病態に応じた輸液—（6）高カルシウム血症の場合

著者： 川浦幸光¹

所属機関： ¹石川県済生会金沢病院外科

ページ範囲：P.586 - P.588

カルシウムの調節
　血清カルシウム（Ca）濃度の維持は3つの調節機構による．骨でのCaの吸収と放出，腎尿細管でのCa再吸収および小腸でのCa吸収である．おのおのの相互作用により血清Caはほぼ一定値に維持されている．骨から血中へCaが放出されるのは骨でのCa吸収が亢進したときである．小腸でのCa吸収が亢進するのはビタミンD活性が亢進したときである．腎尿細管でのCa再吸収の亢進は脱水，腎血流量低下に加え，副甲状腺ホルモン（PTH）やPTH関連ペプチドが増加したときである．PTHは腎遠位尿細管でのCa再吸収を促進するのみならず骨でのCa吸収を亢進させるホルモンである．さらにPTHは腎近位尿細管において1α水酸化酵素活性を亢進させ，その結果，1.25（OH₂）ビタミンDが生成され，これがCaとリンの小腸での吸収を促進させる¹）．したがってPTHの過剰，ビタミンDの過剰，骨吸収の亢進，腎尿細管でのCa再吸収により高Ca血症が出現する．