臨床外科55巻6号

2000年06月発行

特集 胃全摘後の消化管再建—術式のベストチョイス

胃全摘後の小腸間置法による再建

著者： 山口浩和¹ 上西紀夫¹

所属機関： ¹東京大学臨床系大学院臓器病態外科学消化管外科

ページ範囲：P.685 - P.690

　胃全摘後の再建法は実に様々なものがある．いかに失われた胃の機能を補うか，消化吸収に有利な再建法とするか，胃切除後の障害を軽減するかといった点が問題となる．小腸間置法は食物が十二指腸を通過する生理的経路を保つため，postcibal asynchronismの問題を解決し，消化液と食物の混和が良く，消化，吸収に有利と考えられる．しかし適度な貯留能と排出遅延による滞留感，食道逆流は表裏一体のものであり，その調節が重要である．これらの点を解決するため犠牲腸管作製による挙上腸管の血流・神経温存，空腸嚢作製による代用胃としての貯留能の補填が工夫されている．