臨床外科55巻6号

2000年06月発行

特集 胃全摘後の消化管再建—術式のベストチョイス

Pseudo fornixを有する胃全摘後His角形成pouch間置術

著者： 池田正視¹ 上田哲郎² 山形邦嘉¹ 若林峰生¹ 岡田啓二¹ 馬越俊輔¹ 大橋佳弘¹ 高塚純¹ 柴忠明¹ 山口宗之²

所属機関： ¹東邦大学医学部第2外科 ²東邦大学医学部付属佐倉病院外科

ページ範囲：P.709 - P.717

文献概要

　近年，早期癌の増加に伴い胃切除後に長期生存する症例が増え，胃全摘後のRoux-en Y型再建法にもpancreaticocibal asynchronyなどいくつかの問題点が指摘されている．現在，それを解決すべく，生理的再建法であるpouch間置術が多くの施設で施行されているが，逆流感やもたれ感などの愁訴が出現し，必ずしも良好なQOLが得られない症例が少なくない．筆者らは生理的再建法である通常のpouch間置術にdouble stapling techniqueを導入し，隔壁のないpouchとすることでHis角，pseudo fornixを持ち，食道へのアルカリ逆流の少ないpouch間置術を可能とし，術後QOLを向上しえた．手術手技とその特徴と意義について述べる．