臨床外科56巻11号

2001年10月発行

特集 画像で決める癌手術の切除範囲—典型症例総覧 Ⅴ．直腸癌・肛門管癌

直腸癌に対する自律神経温存手術

著者： 山口高史¹ 森谷宜皓¹ 赤須孝之¹ 藤田伸¹

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院大腸外科

ページ範囲：P.169 - P.175

はじめに
　今日，癌の外科手術において根治性はもちろんのこと機能温存の要求が高くなってきた．直腸癌術式に関しては自律神経温存術が括約筋温存術とともにきわめて重要な位置を占めるようになった．かつての拡大郭清^1）は高度局所進展癌に対してのみ採用され，進行直腸癌に対しても郭清を伴う自律神経温存術が標準術式となり，適応を誤らなければ根治性に問題はない^2）．しかし神経温存術式の分類と適応に関する意見の統一は未だなく，施設間でかなりの相違がある．ここでは筆者らの分類を紹介し，実際の症例を呈示してそれぞれの術式の適応を考察する．