臨床外科56巻13号

2001年12月発行

特集 IVRの現状と問題点

IVRによる門脈圧亢進症の治療

著者： 近森文夫¹ 高瀬靖広² 渋谷進² 河島孝彦²

所属機関： ¹国吉病院消化器外科 ²つくば双愛病院外科

ページ範囲：P.1601 - P.1608

　門脈圧亢進症におけるIVRには純粋なIVRと内視鏡を併用した内視鏡的IVRがある．前者にはバルーン下逆行性経静脈的塞栓術（B-RTO）／経頸静脈的逆行性塞栓術（TJO），経皮経肝静脈瘤塞栓術（PTO），部分的脾動脈塞栓術（PSE），左胃動脈塞栓術（LGE），経皮的肝内門脈静脈短絡術（TIPS）が，後者には内視鏡的栓塞療法（EE），シャント閉塞下硬化療法（SO-EIS）が含まれる．この中でEEは食道胃静脈瘤治療の中心的位置にあり，適用頻度は最多で，他の治療法はそれを補完するものとして位置づけられる．
　B-RTO／TJOは胃静脈瘤消失効果において勝れ，成功率は93〜100％と良好であるが，治療後の食道静脈瘤発生が主な問題点となっている．TIPSは門脈系減圧効果に勝れ，成功率は94〜97％と良好であるが，治療後の肝性脳症発生やステント閉塞が主な問題点となっている．内視鏡的治療も含めて，各種治療法を組み合わせることで各々の問題点はカバーされうるものと思われる．