臨床外科56巻4号

2001年04月発行

臨床報告・1

メラニン染色および電顕像で診断した直腸肛門部無色素性悪性黒色腫の1例

著者： 上山直人¹ 渡辺明彦² 仲川昌之² 奥地一夫³

所属機関： ¹奈良県救命救急センター外科 ²奈良県立奈良病院外科 ³奈良県立医科大学救急医学

ページ範囲：P.565 - P.569

はじめに
　直腸肛門部悪性黒色腫は比較的稀な疾患である．なかでも黒色調を呈しない無色素性悪性黒色腫はしばしば扁平上皮癌，悪性リンパ腫，カルチノイド，未分化癌，肉腫との鑑別診断^1〜4）を要する．有色素性の悪性黒色腫の場合にはHE染色などで容易に確定診断されるが，無色素性悪性黒色腫の場合にはメラニン染色，DOPA染色によるメラニン顆粒の証明^1），S-100タンパクを用いた免疫組織染色^2），透過電子顕微鏡によるmelanosomeの確認^1）などにより初めて確定診断が可能である．また，本症の悪性能は強いため予後はきわめて不良^1,2,5〜8）である．
　今回，初診時脱出外痔核様所見を呈し，術前生検で移行上皮癌（疑）のもと手術が施行され，摘出標本のメラニン染色（Warkelらの方法^9）-Fon-tana・Masson法より優れている）および透過電子顕微鏡検査で確定診断がつき，術後4か月で脳転移再発をきたした直腸肛門部の無色素性悪性黒色腫の1例を経験したので報告する．