臨床外科57巻1号

2002年01月発行

特集 最先端の外科医療

消化器癌に対するナビゲーションサージェリー

著者： 平塚正弘¹ 宮代勲¹ 石川治¹ 古河洋¹ 横山茂和¹ 山田晃正¹ 村田幸平¹ 土岐祐一郎¹ 大東弘明¹ 亀山雅男¹ 佐々木洋¹ 竹中明美² 石黒信吾³ 今岡真義¹

所属機関： ¹大阪府立成人病センター外科 ²大阪府立成人病センター細胞診断科 ³大阪府立成人病センター病理検査科

ページ範囲：P.47 - P.52

　消化器癌に対するナビゲーションサージェリーの目的は，最小の切除で癌病巣を完全に摘出することである．3次元画像による術中ナビゲーションは肝臓などの実質臓器の手術に試みられている．一方，消化管癌ではリンパ節郭清のナビゲーションサージェリーとして，sentinel node理論の適用が検討されつつある．筆者らは，胃癌に対して色素法を用いてsentinel node biopsyの診断能を検討した結果，T1胃癌では同定率，転移検出感度ともに100％であった．リンパ節転移の無いことを直接的に診断することが可能となり，この結果に基づいて施設倫理委員会の承認を得，小開腹下での局所切除への適用を開始した．腹腔鏡下手術に応用するには克服しなければならない問題が山積している．