臨床外科57巻11号

2002年10月発行

特集 癌診療に役立つ最新データ Ⅱ．甲状腺癌

甲状腺癌の再発診療に関する最新のデータ

著者： 吉田明¹

所属機関： ¹神奈川県立がんセンター乳腺甲状腺外科

ページ範囲：P.48 - P.54

　甲状腺癌の分化癌の再発を局所再発と遠隔転移再発に分けた場合，乳頭癌では局所再発が多い．局所リンパ節転移は再手術により大半が治癒するが，再発を繰り返し，遠隔転移や縦隔リンパ節再発を伴い難治性となるものも認められる．また進行した分化癌では気管や食道壁などに再発し，拡大手術が必要となることも多いが，進行が緩慢な分化癌では手術療法の有効性を直接証明することは困難である．遠隔転移再発は乳頭癌では肺転移が多く，濾胞癌では肺転移と骨転移がほぼ同率である．遠隔転移の治療はRI治療（¹³¹I大量療法）が主体となる．肺転移はRI治療に反応するものが多く，転移巣に¹³¹I（治療量）の取り込みのみられたものは有意に生存率が良く，またRI治療の著効例の10年生存率は90％以上である．骨転移の場合RI治療の反応性が悪く，患者のQOLを上げるためには転移巣の手術や放射線外照射を併用する必要がある．化学療法は効果的でないことが多いが，他の治療法が無効な場合再発巣への動注などが行われている．