臨床外科57巻11号

2002年10月発行

特集 癌診療に役立つ最新データ Ⅶ．肝癌

肝癌の再発診療に関する最新のデータ

著者： 山崎晋¹ 小菅智男¹ 島田和明¹ 佐野力¹

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院肝胆膵外科

ページ範囲：P.195 - P.202

　肝細胞癌切除後1／3の症例が1年以内に，2／3が3年以内に再発する．再発部位は8割は肝臓のみであり，15％で「肝臓＋他の臓器」に，遠隔転移のみは5％程度である．遠隔転移は，肺，骨，リンパ節，副腎の順に多い．肝細胞癌の再発はいつまでも続く可能性があり，再発監視の検診は一生涯続けなければならないが，肝切除後3年経過すると，再発頻度は低下するので半年に1回でよい．検診方法は，CT，超音波検査などの侵襲性の低い画像診断と腫瘍マーカーを施行する．再発に対する治療は，基本方針は原発癌に対するものと同じである．再発後の生存率は，再発後3年，5年でそれぞれ40.3％，22.7％であった．肝細胞癌の死因は，半数が癌死で，以下，肝不全，消化管出血，肝癌破裂などが続く．