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要旨：外科領域では疑診のまま治療が行われることが多い．その適切な開始基準がないことが第一の問題点である．その場合，日本では血清学的診断を，欧米では全身のカンジダ属によるcolonizationの程度をもとに治療が開始されるが，両者を併用したストラテジーを講じることにより精度の高いpre-emptive therapyが可能になると考える．第二の問題点として，non-albicans Candidaの増加が挙げられる．この真菌は，外科領域で常用されるfluconazoleに感受性が低いことが報告されている．新規抗真菌薬はこれらにも良好な感受性を示し，今後の適応について検討が必要である．
雑誌目次
雑誌文献
臨床外科58巻1号
2003年01月発行
雑誌目次
特集 外科における重症感染症とその対策
重症感染症時の炎症性cytokineのmodulationは可能か
著者： 深柄和彦 , 松田剛明 , 齋藤英昭
ページ範囲：P.67 - P.74
要旨：重症感染症時の炎症性サイトカイン過剰産生は，代謝，呼吸循環動態の異常，免疫細胞による組織傷害を生じる．そのため炎症性サイトカインのはたらきを抑制する治療法の研究が進んできた．しかし，特定のサイトカインのみを，中和抗体や受容体拮抗物質などによってブロックする抗サイトカイン療法は，実際の大規模臨床試験では無効であった．最近は，サイトカインを投与することで，乱れたサイトカイン環境を改善する試みや遺伝子導入によってサイトカインレベルを調節する試みもなされているが臨床応用には遠い．感染症自体の適切な治療，抗生物質の選択，積極的な栄養管理，抗炎症薬の投与による高サイトカイン血症の予防と治療が効果的である．
エディトリアル
外科領域における重症感染症治療上の問題点
著者： 横山隆
ページ範囲：P.13 - P.20
要旨：外科的感染症の重症化の機構の解明が進み，TLR（Toll-like receptor）による炎症性メディエーターの産生機構などが明らかになりつつあるが，予後の改善のためにそれらの機序に基づく対応策の開発が望まれる．またグラム陽性菌の菌体外毒素はスーパー抗原として作用するが，今後は起炎菌の菌種とその病態に応じた治療を行う必要があり，起炎菌の決定が重要である．
一方，抗菌薬による治療は現在まで抗菌薬の薬物動態，薬動力学に基づいた投与量，投与間隔の設定が行われておらず，今後はこれらのパラメーターを熟知した抗菌薬の選択，投与が望まれる．最終的には感染という侵襲に対する生体反応の制御ができるようになれば治療成績は向上すると考えられ，侵襲制御の考え方が必要である．
市中発症外科的重症感染症への対応
重症急性膵炎における感染の制御と感染発症時の対応
著者： 磯谷正敏 , 山口晃弘 , 渡邊芳夫 , 金岡祐次 , 鈴木正彦
ページ範囲：P.21 - P.28
要旨：急性膵炎の死因の80％は感染性膵壊死によるといわれ，重症急性膵炎では感染の制御，感染の早期診断，および感染発症時の迅速な外科的治療が治療成績を左右する．重症急性膵炎では，経時的な造影CTによる膵壊死の程度と膵外液体貯留や後腹膜脂肪壊死の進展範囲を評価する．壊死性膵炎では，酵素阻害剤と抗生物質の持続動注療法によって膵壊死の感染制御を行うとともに，CTガイド下に病巣部の穿刺吸引細菌検査で感染の有無を診断する．感染性膵壊死ではネクロセクトミーを行うが，治療に抵抗する非感染性膵壊死に対する手術適応と手術時期には異論が多い．感染の見逃しを否定できない場合には，時期を逸することのない迅速な対応が必要と考えられる．
重症腹膜炎への対応―大腸穿孔を中心として
著者： 梅木雅彦 , 松田昌三 , 栗栖茂 , 小山隆司 , 北出貴嗣 , 高橋英幸 , 篠原永光 , 三村剛史 , 吉田剛 , 高橋宏明
ページ範囲：P.29 - P.35
要旨：大腸穿孔をはじめとする重症腹膜炎では，容易に敗血症性ショックに陥りやすく，いまなおその予後は不良である．治療は，外科的に感染巣を完全に除去することが最も重要であることはいうまでもないが，敗血症性ショックと高サイトカイン血症をはじめとする各種メディエーター対策も重要である．筆者らは術前から抗ショック療法を施行し，さらに術直後にPMXによる血液浄化法を導入している．PMXは血中エンドトキシンのみならず他のメディエーターをも除去し，病態の改善に有効であると考えられるため，血中エンドトキシン値に関係なく，ショックを伴う重症腹膜炎では有効な治療手段と考えている．
術後重症感染症への対応
術後重症呼吸器感染症への対応
著者： 村田厚夫 , 樽井武彦 , 井上哲也 , 山口均 , 山口芳裕 , 島崎修次
ページ範囲：P.37 - P.45
要旨：外科手術などの侵襲に対する生体反応をSIRS・CARSで捉える概念があるが，実際には損傷を受けた局所では「急性炎症」が起こっており，一方で全身は「抗炎症性」に傾いている．局所の炎症が全身に広がらないようにした，これも一種の生体防御反応かもしれない．異物（微生物）につねにさらされている肺は，高齢者における術後や重症患者に対する人工呼吸管理でダメージを受けやすい．それが術後急性肺障害やARDSの発症につながり，人工呼吸管理自体が長期化するとVAP（ventilator-associated pneumonia）や院内感染としての肺炎が起こる．
呼吸管理だけでなく，侵襲に対する生体防御反応を修飾する新しい治療戦略としてのサイトカインモデュレーション，とくにG-CSFを用いた戦略が期待される．
術後重症腹腔内感染症への対応
著者： 福島亮治 , 冲永功太
ページ範囲：P.47 - P.52
要旨：術後腹腔内感染症は消化器外科領域で最も重大な術後合併症であり，重篤化すると多臓器不全から患者を死に至らしめる．重篤化の機序としては，嫌気性菌を含む複数の起炎菌による病原性の上昇，細菌毒素の関与，免疫細胞による過剰な炎症性メディエーターの産生などが考えられている．術後は，手術によってprimingされた状態にある免疫細胞が，引き続く感染によって過剰な生体反応を惹起するので，臓器障害を起こしやすい状態にあるといえる．治療は適切なドレナージと抗菌薬投与が大きな柱となるが，術後の腹腔内感染はすでに抗菌薬が投与されている状態で発症するため，これらの抗菌薬に対して感受性のない菌による混合感染が多いことを念頭においておく必要がある．
術後重症耐性菌感染症とその対応
著者： 炭山嘉伸 , 草地信也
ページ範囲：P.53 - P.59
要旨：耐性菌感染症への対応は，周術期の抗菌薬療法をトータルで考えて，「術後感染予防」なのか，「感染治療」なのかを明確に意識することがまず必要である．加えて，新しい抗菌薬ばかりを使用するのではなく，臨床症状や宿主である患者の全身状態を考慮して，なるべく古い薬剤から使用することが重要である．現在，問題となる耐性菌はMRS，VRSA，VRE，P.aeruginosa，B.fragilisであるが，リネゾリドや治験中の薬剤が存在するMRSA，VRSA，VREといったグラム陽性菌に比べて，グラム陰性桿菌は治療薬の選択に難渋することが多い．また，新しい試みとして，サイクリング療法が紹介されており，今後の検討が期待される．
カラーグラフ 正しい外科切除標本の取り扱い方 22
乳腺の切除標本の取り扱い方
著者： 水田成彦 , 中嶋啓雄 , 鉢嶺泰司 , 阪口晃一 , 大江信哉 , 沢井清司
ページ範囲：P.5 - P.11
はじめに
近年，乳癌の領域において急速に手術の縮小化が進んでいるが，それにつれて癌の取り残しによる局所再発が重要な問題となっている．確実な切除，最低限の侵襲といった理想的な手術を行っていくためには，切除標本の取り扱いに細心の注意を払う必要がある．
従来から治療方針を決定する因子として腫瘍径，腫瘍の浸潤範囲，リンパ節転移の個数などが用いられてきた．また，癌細胞の悪性度の指標としては，組織型，histological gradeなどが用いられ，非常に重要な役割を担ってきた．しかし，近年，分子生物学や遺伝子解析の発展に伴い，分子病理診断による切除癌の悪性度診断，再発の推定が可能となり，今後さらに発展していくものと考えられる1）．
本稿では，分子病理診断を行ううえでの注意点なども含めて当科の流れに沿って乳房温存手術における切除標本の取り扱いについて解説する．
目で見る外科標準術式・36
内視鏡下甲状腺手術
著者： 清水一雄
ページ範囲：P.75 - P.81
はじめに
低侵襲，整容上の利点から内視鏡手術はもはや各科領域で一般化されている．甲状腺外科も国外1,2）および国内3,4）で最初の報告以来5年が経過し，本疾患を扱う施設では本術式が一般化してきた．甲状腺手術は女性に多い疾患であるとともに，露出された前頸部に手術創が入ることから，通常手術と遜色なく行うことができればこの内視鏡手術は主に整容上の利点からきわめて有用性があると思われる．現在は各施設から独自の工夫された方法が報告されているが5～7），本稿では内視鏡手術を取り扱う施設であればどこでも行える，簡便で，実用性のある筆者らの術式を示し，適応疾患，手術手技とポイントなどについて述べる．
医療制度と外科診療1
医療とは何か
著者： 飯田修平
ページ範囲：P.82 - P.83
連載開始にあたり
連載にあたり，次のことをお断りしたい．本稿の内容の正否や世論を代表するか否かは考慮していない．しかし，筆者の臨床医および病院経営者の両方の体験に基づいた事実あるいは考え方であることは申しあげられる．まだ悟りを得ていないので，唯我独尊までも到達していない．
連載の執筆依頼を受けて，感慨深いものがある．1971年，外科医になった時の驚き（後述する）を想起したのである．
近代腹部外科の開祖：Billroth
ビルロート余滴・1
著者： 佐藤裕
ページ範囲：P.84 - P.85
今月から，Billroth（図1）に関する連載を掲載することになった．そこで，開始にあたってまずはこのような連載を書くようになった経緯から述べていきたい．
さて筆者は，以前より本誌の「臨床外科交見室」に外科学史に関した話題を年々投稿してきたのであるが，これらの投稿が編集室の目にとまり，今回のお声が掛かった次第である．そこで，筆者は2つ返事で引き受け，外科医になって以来の長年にわたる関心事であった近代腹部外科の開祖「ビルロート」について書くことにした．また，1999年の万国外科学会への参加を機に，ウィーンを訪れ，その際にBillrothに関して種々調査していて，多少なりとも写真資料が集まっていたことも一因である［なお，この際の写真資料の一部は，日本外科学会誌（第102巻2号，244-245頁）に，「ウィーン逍遥（ビルロート顕彰碑巡り）」として既報しているので参照されたい］．
病院めぐり
石川県立中央病院外科
著者： 山田哲司
ページ範囲：P.86 - P.86
1948（昭和23）年11月に金沢市彦三町に，わずか病床数30床，職員数約20名で誕生した当院も，西御影町，鞍月町へと2度の移転新築を重ねて，現在では22の診療科を有し，病床数662床，職員数約850名（医師112名）を有する県内有数の病院に成長した．
1976（昭和51）年鞍月町に移転した当時は，病院周囲は稲穂が茂るのみであり，はたして患者さんが集まるのかと心配されたが，職員一丸となった頑張りの結果，石川県の中核病院としての地位を確立した．また現在では，病院周囲は新県庁などが立ち並ぶ石川県の行政の中心となっている．
豊橋市民病院一般外科
著者： 加藤岳人
ページ範囲：P.87 - P.87
豊橋市は，人口約37万人，愛知県東三河渥美半島の付け根にあり，市街地を市電が走る風情豊かな町です．当院は，古くは明治時代に端を発し，1951年より市民病院として長く豊橋駅近くに位置していましたが，1996年に桜ヶ丘分院と合併し，市の西方豊橋港近くの青竹町に移転しました．現在26診療科，医師151名，910床の総合病院であり，豊橋市と近郊都市を含む東三河50万人の基幹病院として機能しています．救急医療にも積極的に取り組み，1日平均救急車来院数は15台です．
一般外科は，病床数87，1日平均入院患者数80人，平均在院日数14日，1日平均外来患者数113人です．豊橋市医師会との病診連携のおかげで，当科への紹介率は48％と高率です．
文学漫歩
―織田作之助（著）―『六白金星』―（1950年，新潮社 刊）
著者： 山中英治
ページ範囲：P.88 - P.88
占いの類はほとんど信じない．生まれ月（星座）や年齢が同じ人が皆同じ運勢であるはずがない．もちろん厄払いにも行かなかったが，厄年は結構良いことが多かった．弟の小学校時代の担任は，厄年に厄除けで有名な寺で祈とうしてもらった帰路に交通事故に遭い入院した．また先日は外来に他院での乳腺腫瘍の生検結果が癌で，手術が必要だと言われたが，祈とうの先生が癌ではないので拝んで治してやると言うのを，母が信じて困っているという娘さんが50代の女性を連れて来て，説得に苦労した．医師が誤診をしたら大騒ぎだが，祈とう師は大金を取って治らなくとも罪にはならないようだ．
とは言うものの正月のおみくじは好きだ．寒い朝に朱袴姿の，できれば色白肌で長い緑の黒髪の巫女さんから貰うのが良い．新年の暦の運勢も，つい読んでしまう．私の生まれ年は六白金星である．織田作之助の『六白金星』の主人公の楢雄も六白金星の生まれで「この年生まれの人は，表面は気長のように見えて，その実至って短気にて…」と書かれている．当たっているような気もするが，もし本当なら，私の学年は喧嘩が絶えないことになる．
ここまで来た癌免疫療法・9
いわゆる「民間療法」と科学的免疫療法の相違
著者： 角田卓也 , 田原秀晃
ページ範囲：P.89 - P.92
はじめに
いろいろな「民間療法」があるが，癌免疫療法の「民間療法」には免疫を高める「薬」に関するものや免疫療法として科学性に欠けた「細胞療法」などを施行する施設による治療が含まれる．ここでは「民間療法薬」と「民間免疫療法」に絞って論じる．癌免疫療法における「民間療法」が新聞や雑誌によく掲載されている．外来で患者を診察していても，免疫を高め癌を治すといわれている，新聞に載っていたあのお薬はどうでしょうか？ ある施設の癌免疫療法はいかがでしょうか？ などといった質問が多く，患者の関心は高い．それでは，科学的免疫療法と「民間療法」はいったいどのような相違があるのか？ どうして癌患者は「民間療法」に関心を持つのかを検証した．
Problem-Based Conference（15）
Problem-Based形式の口述試験による評価（その1）
著者： 町淳二 , 児島邦明
ページ範囲：P.93 - P.103
1 はじめに
医学生や研修医の教育においては，彼らを正しく評価することが不可欠です．これまで日本では，医学生の評価は，BSL（bedside learning）における態度評価を付加することもありますが，筆記試験を中心にして行われてきました．研修医の評価では，各ローテーションにおける研修上でのperformance（患者さんの診療や術前・術後の管理，手術中の判断力や手術遂行能力，カンファレンスでの発言態度など）の評価が主になされています．
一方，米国では，医学生の評価には，筆記試験も行いますが，clerkship（臨床実習）でのperformanceや態度，problem-based learningでのディスカッションの内容などが評価の対象として重視されています．また，problem-based形式による口述試験を行う場合もあります．研修医の評価においては，日常の研修におけるperformanceが最も重視されていますが，全米の研修医を対象とした筆記試験が毎年1回必ずあり，この結果も評価の対象となります．さらに，problem-based形式の口述試験を定期的に行います．これは特に上級の研修医（外科研修5年のうちの3年・4年・5年目の研修医）が対象です．米国では外科専門認定医になるためには，筆記試験に加えて口述試験にパスしなければなりませんが，この口述試験がproblem-based形式なのです．したがって，この専門医口述試験の準備という意味も兼ねて，“mock oral examination”と呼ばれる口述での試験・評価を行うわけです．
Problem-based形式の口述試験は，筆記試験と比較して，医学知識だけでなく，その知識の臨床への活用能力や臨床上の判断力を評価する上で特に有用です．より臨床に即した評価法として，この口述試験では，患者さんの病態や問題点の変化などに対応する能力や，自らの判断の背景となるエビデンスの評価，コミュニケーションの能力をみる上でも役立ちます．Problem-based形式の口述試験による評価は，現時点での医学生や研修医の知識や能力を評価することが目的ですが，そのほかにもこれを活用することができます．すなわち，口述試験での評価後に，彼らにその結果をフィードバックすることにより，それぞれの優れた点や弱点を指摘して今後の学習を助長したり，弱点に対するさらなる指導を行うことが可能です．また，このような口述試験を定期的に行うことによって，医学生や研修医の能力がときとともに改善しているか否かをみることもできます．
そこで今回は，mock oral examinationでよく取り上げられる症例のシナリオを用いて，problem-based形式の口述試験を紹介します．このような口述試験を行う際の注意点，ポイントは下記のとおりです．
（1）口述試験に出題するproblem-basedな症例のシナリオをつくるにあたっては，まず質問に対する評価ポイント（evaluation point）を決める．このevaluation pointは，problem-based conferenceでのteaching pointに相当するものである．評価を受ける学生や研修医が，このevaluation pointに対してどのような応答をするかが評価の決め手となる．
（2）Evaluation pointは，問題解決の上で必要な知識や，臨床状況に対応した判断力，その背景となるエビデンスなどであるが，重要な点は，それぞれの臨床状況における問題点に対して決断した判断や処置が，果たして正しいかどうかという点である．
（3）Problem-based conferenceでのディスカッションと異なり，評価を行う指導医は，評価を受ける者（医学生や研修医）の答えが正しいか間違っているかなどの意見やコメントは，試験中には述べないようにする．すなわち，口述試験の最中には，評価を受ける者に対して，その回答に対するフィードバックは行わない．
（4）口述試験での症例のシナリオは，主訴からはじまり，病歴，理学所見，検査，そして処置あるいは治療法と進行してよいわけであるが，evaluation point以外の事項はすばやく進行させる．例えば，評価を受ける者は逆に質問を返してもよいのではあるが，これがevaluation pointとかけ離れている場合には，迅速に応答を切り上げ，evaluation pointに関しての質問に集中するようにする．
（5）1つの症例に対しての最終的な評価は，数々あったevaluation pointに対して，医学生や研修医がどの程度正しく答えたかの総合的な評価によって行う．1つの症例に対して評価を5段階程度に分け，総合的に点数をつけるのもよいであろう．また1回の口述試験で2～4例を呈示し，個々の症例というより全体での総合的な評価をつけることもできる．評価の内容としては，知識，判断力，問題解決能力，緊急例に対する対応能力，コミュニケーション能力や，場合によっては医師としての責任感・信頼度や倫理観などを個別に評価することが可能である．
今回と次回にわたって，医学生を対象としたproblem-based形式の口述試験の症例1題，同じく研修医を対象とした症例1題の計2例を呈示し，口述試験の質疑応答終了後に，evaluation pointとなった項目の説明を加え，回答に対する評価をまとめてみます．
私の工夫―手術・処置・手順
腹腔鏡補助下胃切除時の肝円索吊り上げ方法
著者： 倉持純一 , 中島和美 , 五関謹秀
ページ範囲：P.104 - P.104
近年，腹腔鏡下手術が盛んに行われるようになり，いかにして術者のストレスを緩和するかが個々の術式において必要である．腹腔鏡補助下胃切除の際，肝円索が垂れ落ちている症例では鉗子類の移動の妨げとなることがある．また，肝円索を挙上すると視野が良好となり，とくに十二指腸球部周囲や小彎側の手術操作が容易となる．肝円索の挙上には針糸を刺入して挙上する場合もあるが1），筆者らの行っている簡便に挙上できる方法を紹介する．
肝円索の挙上には心窩部のトロカールが必要である．これらの留置後に，16Gサーフロー針を，心窩部のトロカールが肝円索の左側に出ている場合はその右側に，肝円索の右側であればその左側に穿刺し，外筒を留置する．次いで1-0絹糸などを16Gサーフロー針の外筒内に挿入し，糸を心窩部のトロカールより鉗子でつかみ引き出す（図1）．糸を把持したままトロカールを抜去し，糸を結紮すれば肝円索を挙上できる．改めてトロカールを挿入すれば，糸はトロカールと腹壁の創の間に挟まれ支障をきたさない（図2）．
インターネット検索時代の文献整理術・1
文献検索と保存（PubMed編）
著者： 讃岐美智義
ページ範囲：P.105 - P.108
はじめに
文献検索＊1もCD-ROMの時代からインターネット検索時代になり，大きく様変わりしている．文献リストのみではなく，インターネット経由で全文まで入手可能になってきた．インターネット上で無料あるいは低価格で文献検索ができるサイトとしてPubMedと医中誌WEBがある．これらのサイトから得られる文献検索結果は，Internet ExplorerなどのWEBブラウザで表示ができるだけでなく，自分のコンピュータにファイルとして取り出せる．
文献検索を行ってその結果を印刷だけしてデータを捨てていませんか？ このファイルを活用して，自分のデータベースを作りましょう．1回の検索で得られたデータを文献コピーのリストを印刷するだけでなく，自分の手元にデータベースとして残すことにより，研究開始から論文執筆までをカバーできる．文献検索を行って，研究を始める前にどのような研究がどの程度進んでいるかを知ることが大切である．詳しく知れば知るほど，これまでわかっていたと思われていることの問題点がみつかる．学会発表の質疑応答の準備や論文執筆時にも文献は必要である．そのたびごとに文献検索を行い，印刷して保存するのでは，印刷物の整理が大変である．自分のパソコン上にデータベースを作れば，図1のような流れで文献を活用できる．この連載では，図1に示す環境を作るために必要な考え方とテクニックを紹介する．
臨床研究
地方郡部における小児鼠径ヘルニア日帰り手術の実際―アンケート調査による評価
著者： 井上光弘 , 木村正美 , 久米修一 , 兼田博 , 松下弘雄 , 上村邦紀
ページ範囲：P.109 - P.112
はじめに
近年，day surgeryの普及により，小児鼠径ヘルニアに対し，日帰り手術を行う施設も増加してきた1,2）．また，小児手術においては入院という環境の変化に対する患児の不安や，両親の患児以外の兄弟の世話などの理由で，日帰り手術のニーズは大きいと考えられる．
当院のある人吉市およびその近隣の球磨郡は，熊本県の南部に位置する山間の地であり，交通の不便さや，夜間対応可能な医療機関の不足という問題を抱えている．
筆者らは1997年後半より小児鼠径ヘルニアに対して日帰り手術を導入し，現在まで行ってきた．
今回，地方郡部における小児鼠径ヘルニア手術に対する日帰り手術の有用性と問題点を患児の親へのアンケート調査を基に検討した．
手術手技
LigaSureTMを用いた腹腔鏡補助下直腸前方切除術
著者： 大村泰之 , 川崎伸弘 , 松前大 , 戸田完治
ページ範囲：P.113 - P.115
はじめに
今日の鏡視下手術の普及には著しいものがあり，それに伴い新しい手術手技，器械の開発がなされている1,2）．Tyco Healthcare社が開発したLigaSureTMベッセルシーリングシステム（以下，LigaSureTM）は，焼灼組織におけるインピーダンスを検出することができるバイポーラー型の血管凝固装置であり，その止血効果には優れたものがある2,3）（図1a）．開腹手術器械とともに鏡視下手術用の器械も製造されている（図1b）．筆者らの行っているLigaSureTMを用いた腹腔鏡補助下直腸前方切除術の手術手技について報告する．
臨床報告 1
切除後の閉鎖に有茎広背筋皮弁・植皮が有効であった巨大自壊乳癌（扁平上皮癌）の1例
著者： 竹原朗 , 清水淳三 , 木下敬弘 , 川浦幸光 , 島田賢一 , 今井美和
ページ範囲：P.117 - P.119
はじめに
乳腺原発扁平上皮癌はまれで，その頻度は乳癌全体の0.1～4.0％1,2）とされている．今回，筆者らは肉腫様変化をきたした巨大自壊乳癌（扁平上皮癌）に対し胸筋合併乳房切除術を施行した後，組織欠損部を有茎広背筋皮弁と植皮により閉鎖し，良好な結果が得られた1例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する．
鈍的外傷による大腿動脈解離の1例
著者： 石川雅彦 , 森本典雄 , 石崎彰 , 矢吹英彦
ページ範囲：P.120 - P.122
はじめに
鈍的外傷による血管損傷は急性動脈閉塞症状を呈する場合や，徐々に虚血症状が進行して結果的に肢切断に至る場合などが散見され，受傷初期の対応により予後が分かれる傾向がある1）．今回，鈍的外傷による大腿動脈解離に対して血行再建術により救肢した症例を経験し，その診断，治療の留意点に関して検討したので報告する．
右上肢に生じたvenous aneurysmの1例
著者： 黒柳裕 , 久保田仁 , 上松俊夫 , 鈴木秀昭 , 児玉章郎 , 城田千代栄
ページ範囲：P.123 - P.125
はじめに
Venous aneurysm（以下，VAと略す）は静脈の限局性の嚢腫様拡張性病変で，通常の静脈瘤（varicose vein）とは異なり比較的まれな疾患で，その成因も不明なことが多い1）．今回筆者らは右の尺側皮静脈に生じた限局性拡張病変，VAを経験したので若干の文献的考察を加えて報告する．
ITPに対する腹腔鏡下脾臓摘出術後に認められた下肢深部静脈血栓の1例
著者： 岩瀬和裕 , 檜垣淳 , 三方彰喜 , 宮崎実 , 西谷暁子 , 上池渉
ページ範囲：P.127 - P.130
はじめに
手術後の肺塞栓症（pulmonary embolism，以下，PE）は致死率の高い合併症であり，塞栓子の80％以上は深部静脈血栓症（deep vein thrombosis，以下，DVT）に由来するとされている1）．
欧米では，DVT発生率は開腹消化器系手術の7％，開腹胆嚢摘出術の1％，腹腔鏡下手術全体の0.33％，腹腔鏡下胆嚢摘出術の0.4～0.59％と報告されている2～4）．本邦においてはPE，DVTはまれな合併症とされてきたが，腹腔鏡下手術の普及により，腹腔鏡下胆嚢摘出術後のPE，DVTの報告が散見されるようになってきている5～7）．
近年，腹腔鏡下脾臓摘出術も標準術式の一つとなりつつあり，そのうちでも巨脾を伴わない特発性血小板減少性紫斑病（idiopathic thrombocytopenic purpura，以下，ITP）はよい適応とされている8,9）．摘脾術後の反応性血小板数増加に際しては血栓性合併症併発の危険性がよく知られているが，ITPに対する摘脾術周術期には出血傾向に対する監視が優先されることが多い．欧米においては腹腔鏡下摘脾術周術期のDVT発生の報告が散見されるが8,9），本邦においてはITPに対する腹腔鏡下摘脾術周術期のPE，DVTの発生の報告は見当たらない．ITPに対する腹腔鏡下脾臓摘出術において，反応性血小板数異常高値を伴わない周術期にDVTの発生が認められた1例を経験したので報告する．
コイル塞栓術にて止血しえた直腸杙創の1例
著者： 那須二郎 , 高田登 , 前田将臣 , 吉仲一郎 , 原田和則
ページ範囲：P.131 - P.134
はじめに
杙創とは古典的には杭のような物体による刺創という意味であるが，今日一般には，本来鈍的な物体が何らかの機転で下腹部に貫入する外傷をいう1）．本邦では1927年の布目2）の小児杙創例の報告を蕎矢とする比較的まれな疾患である．今回，筆者らは偶然的な外傷機転で発症した経肛門的直腸杙創例を経験し，その出血に対して血管造影下のコイル塞栓術にて止血し得たので若干の文献的考察を加えて報告する．
基本情報
バックナンバー
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78巻9号（2023年9月発行）
特集 見てわかる！ 下部消化管手術における最適な剝離層
78巻8号（2023年8月発行）
特集 ロボット手術新時代！—極めよう食道癌・胃癌・大腸癌手術
78巻7号（2023年7月発行）
特集 術後急変！—予知・早期発見のベストプラクティス
78巻6号（2023年6月発行）
特集 消化管手術での“困難例”対処法—こんなとき，どうする？
78巻5号（2023年5月発行）
特集 術後QOLを重視した胃癌手術と再建法
78巻4号（2023年4月発行）
総特集 腹壁ヘルニア修復術の新潮流—瘢痕ヘルニア・臍ヘルニア・白線ヘルニア
78巻3号（2023年3月発行）
特集 進化する肝臓外科—高難度腹腔鏡下手術からロボット支援下手術の導入まで
78巻2号（2023年2月発行）
特集 最新医療機器・材料を使いこなす
78巻1号（2023年1月発行）
特集 外科医が知っておくべき！ 免疫チェックポイント阻害薬
77巻13号（2022年12月発行）
特集 新・外科感染症診療ハンドブック
77巻12号（2022年11月発行）
特集 外科医必携 緊急対応が必要な大腸疾患
77巻11号（2022年10月発行）
増刊号 術前画像の読み解きガイド—的確な術式選択と解剖把握のために
77巻10号（2022年10月発行）
特集 外科医が担う緩和治療
77巻9号（2022年9月発行）
特集 導入！ ロボット支援下ヘルニア修復術
77巻8号（2022年8月発行）
特集 よくわかる肛門疾患—診断から手術まで
77巻7号（2022年7月発行）
特集 徹底解説！ 食道胃接合部癌《最新版》
77巻6号（2022年6月発行）
特集 ラパ胆を極める！
77巻5号（2022年5月発行）
特集 直腸癌局所再発に挑む—最新の治療戦略と手術手技
77巻4号（2022年4月発行）
特集 そろそろ真剣に考えよう 胃癌に対するロボット支援手術
77巻3号（2022年3月発行）
特集 肝胆膵術後合併症—どう防ぐ？ どう対処する？
77巻2号（2022年2月発行）
特集 ガイドラインには書いていない 大腸癌外科治療のCQ—妥当な治療と適応を見直そう
77巻1号（2022年1月発行）
特集 外科医が知っておくべき—《最新版》栄養療法
76巻13号（2021年12月発行）
特集 Conversion surgeryアップデート
76巻12号（2021年11月発行）
特集 ストーマ・ハンドブック—外科医に必要な知識と手術手技のすべて
76巻11号（2021年10月発行）
増刊号 Stepごとに要点解説 標準術式アトラス最新版—特別付録Web動画
76巻10号（2021年10月発行）
特集 スコピストを極める
76巻9号（2021年9月発行）
特集 血管外科的手技を要する肝胆膵・移植手術
76巻8号（2021年8月発行）
特集 横行結腸癌の腹腔鏡下D3郭清手術—私のやり方，私の工夫
76巻7号（2021年7月発行）
特集 若手外科医のための食道手術ハンドブック—良性から悪性まで
76巻6号（2021年6月発行）
特集 神経・神経叢を極める—さらに精緻な消化器外科手術を求めて
76巻5号（2021年5月発行）
特集 側方リンパ節郭清のすべて—開腹からロボット手術まで
76巻4号（2021年4月発行）
特集 肥満外科A to Z
76巻3号（2021年3月発行）
特集 ロボット膵切除の導入ガイド—先行施設にノウハウを学ぶ
76巻2号（2021年2月発行）
特集 外科医のための—悪性腫瘍補助療法のすべて
76巻1号（2021年1月発行）
特集 徹底解説 術後後遺症をいかに防ぐか—コツとポイント
75巻13号（2020年12月発行）
特集 膵頭十二指腸切除の完全ガイド—定型術式から困難症例への対処法まで
75巻12号（2020年11月発行）
特集 消化器外科手術 助手の極意—開腹からロボット手術まで
75巻11号（2020年10月発行）
増刊号 早わかり縫合・吻合のすべて
75巻10号（2020年10月発行）
特集 ガイドラインには書いていない—胃癌治療のCQ
75巻9号（2020年9月発行）
特集 変貌する肝移植—適応拡大・ドナー選択・治療戦略の最先端を知る
75巻8号（2020年8月発行）
特集 遺伝性腫瘍とゲノム医療を学ぶ
75巻7号（2020年7月発行）
特集 若手外科医必携！—緊急手術の適応と術式
75巻6号（2020年6月発行）
特集 膵癌診療ガイドライン改訂を外科医はこう読み解く—ディベート＆ディスカッション
75巻5号（2020年5月発行）
特集 taTMEのすべて
75巻4号（2020年4月発行）
特集 実践！ 手術が上達するトレーニング法—Off the Job Trainingの最新動向
75巻3号（2020年3月発行）
特集 一般・消化器外科医のための できる！ 漢方
75巻2号（2020年2月発行）
特集 「縫合不全!!」を防ぐ
75巻1号（2020年1月発行）
特集 “超”高難度手術！ 他臓器合併切除術を極める
74巻13号（2019年12月発行）
特集 見せます！ できる外科医のオペ記事—肝胆膵高度技能医は手術をこう描く
74巻12号（2019年11月発行）
特集 特殊な鼠径部ヘルニアに対する治療戦略
74巻11号（2019年10月発行）
増刊号 すぐに使える周術期管理マニュアル
74巻10号（2019年10月発行）
特集 腹腔鏡下胃手術のすべて
74巻9号（2019年9月発行）
特集 膵・消化管神経内分泌腫瘍—診断・治療の基本と最新動向
74巻8号（2019年8月発行）
特集 これだけは押さえたい！—大腸癌取扱い規約・治療ガイドライン—改訂のポイント
74巻7号（2019年7月発行）
特集 徹底解説！ 噴門側胃切除術
74巻6号（2019年6月発行）
特集 肛門を極める
74巻5号（2019年5月発行）
特集 JSES技術認定取得をめざせ！
74巻4号（2019年4月発行）
特集 こんなときどうする！？—消化器外科の術中トラブル対処法
74巻3号（2019年3月発行）
特集 これからはじめるロボット手術
74巻2号（2019年2月発行）
特集 急性胆囊炎診療をマスターしよう
74巻1号（2019年1月発行）
特集 当直医必携！「右下腹部痛」を極める
73巻13号（2018年12月発行）
特集 ここがポイント！—サルコペニアの病態と対処法
73巻12号（2018年11月発行）
特集 炎症性腸疾患アップデート—いま外科医に求められる知識と技術
73巻11号（2018年10月発行）
増刊号 あたらしい外科局所解剖全図—ランドマークとその出し方
73巻10号（2018年10月発行）
特集 胃癌治療ガイドライン最新版を読み解く—改定のポイントとその背景
73巻9号（2018年9月発行）
特集 癌手術エキスパートになるための道
73巻8号（2018年8月発行）
特集 徹底解説！ 膵尾側切除を極める
73巻7号（2018年7月発行）
特集 最新版 “腸閉塞”を極める！
73巻6号（2018年6月発行）
特集 こうやって教える・学ぶ 高難度消化器外科手術—新エキスパートへの登竜門
73巻5号（2018年5月発行）
特集 縦隔を覗き，さらにくり抜く—これからの食道・胃外科手術
73巻4号（2018年4月発行）
特集 機能温存と機能再建をめざした消化器外科手術—術後QOL向上のために
73巻3号（2018年3月発行）
特集 徹底解説！—膵頭十二指腸切除の手術手技
73巻2号（2018年2月発行）
特集 外科医が知っておくべき—最新Endoscopic Intervention
73巻1号（2018年1月発行）
特集 閉塞性大腸癌—ベストプラクティスを探す
72巻13号（2017年12月発行）
特集 最新の胆道癌診療トピックス—新たな治療戦略の可能性を探る
72巻12号（2017年11月発行）
特集 徹底解説！ここが変わった膵癌診療—新規約・ガイドラインに基づいて
72巻11号（2017年10月発行）
増刊号 手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス
72巻10号（2017年10月発行）
特集 Conversion Surgery—進行消化器がんのトータル治療戦略
72巻9号（2017年9月発行）
特集 知っておきたい 乳がん診療のエッセンス
72巻8号（2017年8月発行）
特集 がん治療医のための漢方ハンドブック
72巻7号（2017年7月発行）
特集 イラストでわかる！—消化器手術における最適な剝離層
72巻6号（2017年6月発行）
特集 術後重大合併症—これだけは知っておきたい緊急処置法
72巻5号（2017年5月発行）
特集 百花繚乱！ エネルギーデバイスを使いこなす
72巻4号（2017年4月発行）
特集 消化管吻合アラカルト—あなたの選択は？
72巻3号（2017年3月発行）
特集 目で見る腹腔鏡下肝切除—エキスパートに学ぶ！
72巻2号（2017年2月発行）
特集 ビッグデータにもとづいた—術前リスクの評価と対処法
72巻1号（2017年1月発行）
特集 最新の内視鏡外科手術の適応と注意点
71巻13号（2016年12月発行）
特集 名手からの提言—手術を極めるために
71巻12号（2016年11月発行）
特集 転移性肝腫瘍のいま—なぜ・どこが原発臓器ごとに違うのか
71巻11号（2016年10月発行）
増刊号 消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて
71巻10号（2016年10月発行）
特集 エキスパートが教える 鼠径部ヘルニアのすべて
71巻9号（2016年9月発行）
特集 食道癌手術のコツと要点
71巻8号（2016年8月発行）
特集 外科医が攻める高度進行大腸癌
71巻7号（2016年7月発行）
特集 胆管系合併症のすべて—その予防とリカバリー
71巻6号（2016年6月発行）
特集 必携 腹腔鏡下胃癌手術の完全マスター—ビギナーからエキスパートまで
71巻5号（2016年5月発行）
特集 外科臨床研究のノウハウと重要研究の総まとめ
71巻4号（2016年4月発行）
特集 大腸癌肝転移—最新の治療ストラテジー
71巻3号（2016年3月発行）
特集 術後障害のリアル—外来フォローの実力が臓器損失を補う
71巻2号（2016年2月発行）
特集 イラストでみる大腸癌腹腔鏡手術のポイント
71巻1号（2016年1月発行）
特集 十二指腸乳頭部病変に対する新たな治療戦略—新規約・新ガイドラインに基づいて
70巻13号（2015年12月発行）
特集 外科医に求められる積極的緩和医療—延命と症状緩和の狭間で
70巻12号（2015年11月発行）
特集 同時性・異時性の重複がんを見落とさない—がん診療における他臓器への目配り
70巻11号（2015年10月発行）
増刊号 消化器・一般外科手術のPearls＆Tips—ワンランク上の手術を達成する技と知恵
70巻10号（2015年10月発行）
特集 エキスパートの消化管吻合を学ぶ
70巻9号（2015年9月発行）
特集 再発に挑む！—外科治療の役割
70巻8号（2015年8月発行）
特集 大腸癌腹腔鏡手術の新展開—Reduced port surgeryからロボット手術まで
70巻7号（2015年7月発行）
特集 Neoadjuvant therapyの最新の動向—がんの治療戦略はどのように変わっていくのか
70巻6号（2015年6月発行）
特集 胃切除後再建術式の工夫とその評価
70巻5号（2015年5月発行）
特集 外科医が知っておくべき がん薬物療法の副作用とその対策
70巻4号（2015年4月発行）
特集 膵・消化管神経内分泌腫瘍（GEP-NET）のアップデート
70巻3号（2015年3月発行）
特集 生検材料を手術に活かす
70巻2号（2015年2月発行）
特集 肛門良性疾患を極める—目で見る 多彩な病態へのアプローチ法
70巻1号（2015年1月発行）
特集 胆道癌外科切除—再発防止のストラテジー
69巻13号（2014年12月発行）
特集 早期胃癌の外科治療を極める—「EMR 適応外」への安全で有益な縮小手術を求めて
69巻12号（2014年11月発行）
特集 外科切除適応の境界領域—Borderline resectable cancerへの対応
69巻11号（2014年10月発行）
増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル
69巻10号（2014年10月発行）
特集 直腸癌局所再発に対する治療戦略―新たな展開
69巻9号（2014年9月発行）
特集 外科医が知っておくべき小腸疾患
69巻8号（2014年8月発行）
特集 肝胆膵癌の血管浸潤をどう治療するか
69巻7号（2014年7月発行）
特集 術後合併症への対処法 Surgical vs Non-Surgical―いつどのように判断するか？
69巻6号（2014年6月発行）
特集 癌の補助療法アップデート
69巻5号（2014年5月発行）
特集 消化器外科での救急医療―救急外来から手術室そして病棟まで
69巻4号（2014年4月発行）
特集 サルベージとコンバージョン―集学的治療で外科手術に求められるもの
69巻3号（2014年3月発行）
特集 究極の肛門温存術式ISR―長期成績からわかる有用性と問題点
69巻2号（2014年2月発行）
特集 ディベート★消化器・一般外科手術―選ぶのはどっちだ！
69巻1号（2014年1月発行）
特集 見直される膵癌診療の新展開
68巻13号（2013年12月発行）
特集 切徐可能なStage Ⅳ胃癌に対する外科治療
68巻12号（2013年11月発行）
特集 漢方を上手に使う―エビデンスに基づいた外科診療
68巻11号（2013年10月発行）
特集 術前画像診断のポイントと術中解剖認識
68巻10号（2013年10月発行）
特集 次代の外科専門医をめざしたトレーニングシステム
68巻9号（2013年9月発行）
特集 大腸癌腹膜播種を極める―最近の進歩と今後の展望
68巻8号（2013年8月発行）
特集 外科医のための癌免疫療法―基礎と臨床
68巻7号（2013年7月発行）
特集 NOTSS―外科医に問われる手技以外のスキル
68巻6号（2013年6月発行）
特集 胃癌腹膜転移治療の最前線
68巻5号（2013年5月発行）
特集 一般外科医が知っておくべき小児患者への対応
68巻4号（2013年4月発行）
特集 「食道胃接合部癌」に迫る！
68巻3号（2013年3月発行）
特集 CRT時代の直腸癌手術―最善の戦略は何か
68巻2号（2013年2月発行）
特集 術後の血管系合併症―その診断と対策
68巻1号（2013年1月発行）
特集 進歩する消化器外科手術―術式の温故知新
67巻13号（2012年12月発行）
特集 本当は怖い 臓器解剖変異―外科医が必ず知っておくべき知識
67巻12号（2012年11月発行）
特集 食道癌・胃癌切除後の再建法を見直す―達人の選択
67巻11号（2012年10月発行）
特集 外科医のための癌診療データ
67巻10号（2012年10月発行）
特集 炎症性腸疾患のすべて―新しい治療戦略
67巻9号（2012年9月発行）
特集 高齢者外科手術における周術期管理
67巻8号（2012年8月発行）
特集 知っておきたい放射線・粒子線治療
67巻7号（2012年7月発行）
特集 分子標的薬の有害事象とその対策
67巻6号（2012年6月発行）
特集 よくわかるNCD
67巻5号（2012年5月発行）
特集 次代のMinimally Invasive Surgery！
67巻4号（2012年4月発行）
特集 内視鏡外科手術の腕をみがく―技術認定医をめざして
67巻3号（2012年3月発行）
特集 消化器外科のドレーン管理を再考する
67巻2号（2012年2月発行）
特集 肝胆膵外科手術における術中トラブル―その予防と対処のポイント
67巻1号（2012年1月発行）
特集 「切除困難例」への化学療法後の手術―根治切除はどこまで可能か
66巻13号（2011年12月発行）
特集 外科医のための消化器内視鏡Up-to-Date
66巻12号（2011年11月発行）
特集 目で見てわかる肛門疾患治療
66巻11号（2011年10月発行）
特集 外科医のための最新癌薬物療法
66巻10号（2011年10月発行）
特集 進歩する癌転移診断―外科臨床はどう変わるのか
66巻9号（2011年9月発行）
特集 下大静脈にかかわる病態を見直す
66巻8号（2011年8月発行）
特集 画像診断の進歩をいかに手術に役立てるか
66巻7号（2011年7月発行）
特集 術前薬物療法は乳癌手術を縮小させるか
66巻6号（2011年6月発行）
特集 栄養療法―最新の知見と新たな展開
66巻5号（2011年5月発行）
特集 いま必要な外科治療に関する臨床試験の最新知識
66巻4号（2011年4月発行）
特集 悪性腫瘍の術中病理診断を効果的に活用する―どこを検索すべきか，どう対応すべきか
66巻3号（2011年3月発行）
特集 知っておくべき 外科手術の神経系合併症 その診断と対策
66巻2号（2011年2月発行）
特集 T4の癌―臓器別特性と治療戦略
66巻1号（2011年1月発行）
特集 医療経済からみた大腸癌化学療法
65巻13号（2010年12月発行）
特集 「出血量ゼロ」をめざした消化管癌の内視鏡下手術
65巻12号（2010年11月発行）
特集 新しいエネルギーデバイスの構造と使い方のコツ
65巻11号（2010年10月発行）
特集 外科医のための大腸癌の診断と治療
65巻10号（2010年10月発行）
特集 乳糜胸水・腹水を考える―その原因と対策
65巻9号（2010年9月発行）
特集 ［臓器別］消化器癌終末期の特徴とターミナルケア
65巻8号（2010年8月発行）
特集 ESD時代の外科治療
65巻7号（2010年7月発行）
特集 腹壁瘢痕ヘルニア治療up date
65巻6号（2010年6月発行）
特集 癌外科治療の日本と海外との相違点
65巻5号（2010年5月発行）
特集 消化器外科手術における新しい潮流
65巻4号（2010年4月発行）
特集 消化器癌neoadjuvant chemotherapyの新展開
65巻3号（2010年3月発行）
特集 エキスパートが伝える 消化器癌手術の流れと手術助手の心得
65巻2号（2010年2月発行）
特集 外科医に必要なPET検査の知識―その有用性と問題点
65巻1号（2010年1月発行）
特集 がん診療ガイドライン―臨床現場における有効活用法
64巻13号（2009年12月発行）
特集 内視鏡下手術―もう一歩のステップアップのために
64巻12号（2009年11月発行）
特集 転移性腫瘍に対する治療戦略
64巻11号（2009年10月発行）
特集 できる！縫合・吻合
64巻10号（2009年10月発行）
特集 消化器外科における経腸栄養の意義と役割
64巻9号（2009年9月発行）
特集 外科医に求められるチーム医療Practice
64巻8号（2009年8月発行）
特集 胆囊癌根治手術をめぐる諸問題
64巻7号（2009年7月発行）
特集 肝胆膵癌に対する補助療法―治療成績の向上を目指して
64巻6号（2009年6月発行）
特集 消化器癌外科治療のrandomized controlled trial
64巻5号（2009年5月発行）
特集 炎症性腸疾患外科治療のcontroversy
64巻4号（2009年4月発行）
特集 脾臓をめぐる最近のトピックス
64巻3号（2009年3月発行）
特集 直腸癌治療―最近の進歩と動向
64巻2号（2009年2月発行）
特集 最近のGIST診療―診療ガイドラインの理解と実践
64巻1号（2009年1月発行）
特集 外科診療上知っておきたい新たな予後予測因子・スコア
63巻13号（2008年12月発行）
特集 外科におけるadjuvant/neoadjuvant chemotherapy update
63巻12号（2008年11月発行）
特集 十二指腸病変に対する外科的アプローチ
63巻11号（2008年10月発行）
特集 肛門疾患診療のすべて
63巻10号（2008年10月発行）
特集 鼠径ヘルニアの治療NOW―乳幼児から成人まで
63巻9号（2008年9月発行）
特集 がんの切除範囲を考える―診断法とその妥当性
63巻8号（2008年8月発行）
特集 St. Gallen 2007に基づいた乳癌テーラーメイド補助療法
63巻7号（2008年7月発行）
特集 実践に必要な術後創の管理
63巻6号（2008年6月発行）
特集 肝・胆・膵領域における腹腔鏡下手術の最前線
63巻5号（2008年5月発行）
特集 胆道癌外科診療を支えるエキスパートテクニック
63巻4号（2008年4月発行）
特集 消化器外科と漢方
63巻3号（2008年3月発行）
特集 術前・術中のリンパ節転移診断の方法とその有用性
63巻2号（2008年2月発行）
特集 安全な消化管器械吻合をめざして
63巻1号（2008年1月発行）
特集 機能温存手術のメリット・デメリット
62巻13号（2007年12月発行）
特集 膵臓外科の新たな展開
62巻12号（2007年11月発行）
特集 Up-to-Date外科医のための創傷治癒
62巻11号（2007年10月発行）
特集 癌診療に役立つ最新データ2007-2008
62巻10号（2007年10月発行）
特集 肛門疾患診断・治療のコツと実際
62巻9号（2007年9月発行）
特集 多発肝転移をめぐって
62巻8号（2007年8月発行）
特集 Surgical Site Infection（SSI）対策
62巻7号（2007年7月発行）
特集 乳癌の治療戦略―エビデンスとガイドラインの使い方
62巻6号（2007年6月発行）
特集 肝胆膵術後合併症―その予防のために
62巻5号（2007年5月発行）
特集 外来がん化学療法と外科
62巻4号（2007年4月発行）
特集 癌診療ガイドラインの功罪
62巻3号（2007年3月発行）
特集 術後呼吸器合併症―予防と対策の最新知識
62巻2号（2007年2月発行）
特集 外科領域におけるインフォームド・コンセントと医療安全対策
62巻1号（2007年1月発行）
特集 良性腸疾患における腹腔鏡下手術の適応と限界
61巻13号（2006年12月発行）
特集 消化器外科術後合併症の治療戦略―私たちはこのように治療している
61巻12号（2006年11月発行）
特集 生活習慣病および代謝性疾患と外科
61巻11号（2006年10月発行）
特集 イラストレイテッド外科標準術式
61巻10号（2006年10月発行）
特集 今どうしてNSTなのか？
61巻9号（2006年9月発行）
特集 消化器外科医に必要な低侵襲治療の知識
61巻8号（2006年8月発行）
特集 急性腹症における低侵襲な治療法選択
61巻7号（2006年7月発行）
特集 消化器外科における非観血的ドレナージ
61巻6号（2006年6月発行）
特集 癌の播種性病変の病態と診断・治療
61巻5号（2006年5月発行）
特集 手術のための臨床局所解剖
61巻4号（2006年4月発行）
特集 最新の手術器械―使いこなすコツを学ぶ
61巻3号（2006年3月発行）
特集 乳腺疾患を取り巻くガイドラインと最新の知見―最適な診療を目指して
61巻2号（2006年2月発行）
特集 外科医に求められる緩和医療の知識
61巻1号（2006年1月発行）
特集 GIST―診断と治療の最前線
60巻13号（2005年12月発行）
特集 消化管機能温存を考えた外科手術最前線
60巻12号（2005年11月発行）
特集 生体肝移植―最新の話題
60巻11号（2005年10月発行）
特集 癌治療のプロトコール2005-2006
60巻10号（2005年10月発行）
特集 自動吻合器・縫合器による消化管再建の標準手技と応用
60巻9号（2005年9月発行）
特集 癌告知とインフォームド・コンセント
60巻8号（2005年8月発行）
特集 肝切除のコツを知る―出血を少なくするために
60巻7号（2005年7月発行）
特集 炎症性腸疾患―治療における最近の進歩
60巻6号（2005年6月発行）
特集 化学放射線療法―現状とイメージングによる効果判定
60巻5号（2005年5月発行）
特集 外科栄養療法の新たな潮流
60巻4号（2005年4月発行）
特集 Surgical Site Infection（SSI）の現状と対策
60巻3号（2005年3月発行）
特集 急性肺塞栓症の最新診療
60巻2号（2005年2月発行）
特集 再発食道癌を考える
60巻1号（2005年1月発行）
特集 手術のグッドタイミング
59巻13号（2004年12月発行）
特集 直腸癌に対する手術のコツ
59巻12号（2004年11月発行）
特集 術中の出血コントロールと止血のノウハウ
59巻11号（2004年10月発行）
特集 小外科・外来処置マニュアル
59巻10号（2004年10月発行）
特集 周術期の輸液と感染対策
59巻9号（2004年9月発行）
特集 乳癌初回の診療：ガイドラインと主治医の裁量
59巻8号（2004年8月発行）
特集 肛門疾患診断・治療の実際
59巻7号（2004年7月発行）
特集 研修医のための外科基本手技とそのコツ
59巻6号（2004年6月発行）
特集 内視鏡外科手術を安全に行うために
59巻5号（2004年5月発行）
特集 Sentinel node navigation surgery―新たなる展開
59巻4号（2004年4月発行）
特集 甲状腺癌治療の最適化を目指して
59巻3号（2004年3月発行）
特集 肝細胞癌治療の最前線
59巻2号（2004年2月発行）
特集 GIST（gastrointestinal stromal tumor）診療の最前線
59巻1号（2004年1月発行）
特集 癌en bloc切除とnon-touch isolation techniqueの考え方と実践
58巻13号（2003年12月発行）
特集 内視鏡下手術で発展した手技・器具の外科手術への応用
58巻12号（2003年11月発行）
特集 浸潤性膵管癌の診療をどうするか
58巻11号（2003年10月発行）
特集 クリニカルパスによる外科医療の進歩
58巻10号（2003年10月発行）
特集 神経温存胃切除術
58巻9号（2003年9月発行）
特集 癌と紛らわしい各領域の諸病変
58巻8号（2003年8月発行）
特集 癌化学療法レジメンの選択とその根拠：消化器癌
58巻7号（2003年7月発行）
特集 癌化学療法レジメンの選択とその根拠：乳癌・肺癌・甲状腺癌
58巻6号（2003年6月発行）
特集 癌肝転移の治療戦略
58巻5号（2003年5月発行）
特集 栄養療法とformula
58巻4号（2003年4月発行）
特集 腹腔鏡下大腸切除術のコツ
58巻3号（2003年3月発行）
特集 Q＆A器械吻合・縫合のコツ
58巻2号（2003年2月発行）
特集 胆囊癌NOW
58巻1号（2003年1月発行）
特集 外科における重症感染症とその対策
57巻13号（2002年12月発行）
特集 胃癌治療ガイドラインの検証
57巻12号（2002年11月発行）
特集 肛門疾患手術のup to date
57巻11号（2002年10月発行）
特集 癌診療に役立つ最新データ
57巻10号（2002年10月発行）
特集 内視鏡下手術の現状と問題点
57巻9号（2002年9月発行）
特集 パソコン活用術とその周辺
57巻8号（2002年8月発行）
特集 ヘルニア—最新の治療
57巻7号（2002年7月発行）
特集 外科診療とステロイド療法
57巻6号（2002年6月発行）
特集 エビデンスから見直す癌術後患者のフォローアップ
57巻5号（2002年5月発行）
特集 肝切除術のコツ
57巻4号（2002年4月発行）
特集 消化器外科における機能検査
57巻3号（2002年3月発行）
特集 乳癌：初回治療の標準化
57巻2号（2002年2月発行）
特集 食道癌治療におけるcontroversy
57巻1号（2002年1月発行）
特集 最先端の外科医療
56巻13号（2001年12月発行）
特集 IVRの現状と問題点
56巻12号（2001年11月発行）
特集 新しい医療材料と器具
56巻11号（2001年10月発行）
特集 画像で決める癌手術の切除範囲—典型症例総覧
56巻10号（2001年10月発行）
特集 甲状腺外科—最新の臨床
56巻9号（2001年9月発行）
特集 外科と消毒と感染予防
56巻8号（2001年8月発行）
特集 閉塞性黄疸の診療手順
56巻7号（2001年7月発行）
特集 肝良性疾患—鑑別診断と治療法選択のupdate
56巻6号（2001年6月発行）
特集 大腸癌の術後再発をめぐって
56巻5号（2001年5月発行）
特集 家族性腫瘍—診断と治療の現況
56巻4号（2001年4月発行）
特集 外科におけるクリニカルパスの展開
56巻3号（2001年3月発行）
特集 総胆管結石治療の最前線—手技と周辺機器の進歩
56巻2号（2001年2月発行）
特集 重症急性膵炎の診療Now
56巻1号（2001年1月発行）
特集 21世紀の外科—Tissue Engineering
55巻13号（2000年12月発行）
特集 超音波ガイド下の穿刺手技
55巻12号（2000年11月発行）
特集 胃癌術後のフォローアップ：再発と二次癌対策
55巻11号（2000年10月発行）
特集 癌治療のプロトコール—当施設はこうしている
55巻10号（2000年10月発行）
特集 ベッドサイド基本手技とコツ
55巻9号（2000年9月発行）
特集 外科医に求められる緩和医療プラクティス
55巻8号（2000年8月発行）
特集 肛門疾患診療の実際とコツ
55巻7号（2000年7月発行）
特集 抗菌薬ベストチョイス—その理論と実際
55巻6号（2000年6月発行）
特集 胃全摘後の消化管再建—術式のベストチョイス
55巻5号（2000年5月発行）
特集 輸液：その組成・アクセス・管理
55巻4号（2000年4月発行）
特集 各種ステント治療のノウハウ
55巻3号（2000年3月発行）
特集 Sentinel Node Navigation Surgery
55巻2号（2000年2月発行）
特集 イレウス診療のupdate
55巻1号（2000年1月発行）
特集 肝臓移植を理解する
54巻13号（1999年12月発行）
特集 大腸の非腫瘍性疾患—外科医のための診療指針
54巻12号（1999年11月発行）
特集 胃・十二指腸の非腫瘍性疾患—外科医のための診療指針
54巻11号（1999年10月発行）
特集 薬物療法マニュアル
54巻10号（1999年10月発行）
特集 消化管EMRの現状と問題点
54巻9号（1999年9月発行）
特集 在宅栄養療法の標準管理
54巻8号（1999年8月発行）
特集 3D画像診断の肝胆膵手術への応用
54巻7号（1999年7月発行）
特集 膵臓外科に対するチャレンジ：切離・吻合の工夫
54巻6号（1999年6月発行）
特集 直腸癌の治療—機能温存手術のプログレス
54巻5号（1999年5月発行）
特集 切除標本取扱いガイドライン—癌取扱い規約に基づいた正しい取扱い法と肉眼所見の記載法
54巻4号（1999年4月発行）
特集 Surgical deviceの有効，安全な使い方
54巻3号（1999年3月発行）
特集 器械吻合・縫合におけるコツとピットフォール
54巻2号（1999年2月発行）
特集 癌転移治療のノウハウ
54巻1号（1999年1月発行）
特集 乳癌の手術：最適化への論点
53巻13号（1998年12月発行）
特集 外科・形成外科の連携と展望
53巻12号（1998年11月発行）
特集 肝癌治療のupdate
53巻11号（1998年10月発行）
特集 縫合・吻合法のバイブル
53巻10号（1998年10月発行）
特集 胃癌術後補助化学療法をめぐって
53巻9号（1998年9月発行）
特集 急性腹膜炎—病態と治療の最前線
53巻8号（1998年8月発行）
特集 肛門疾患診断・治療のノウハウ
53巻7号（1998年7月発行）
特集 分子生物学的診断は病理診断に迫れるか
53巻6号（1998年6月発行）
特集 ここまできたDay Surgery
53巻5号（1998年5月発行）
特集 病態別補充・補正のFormula
53巻4号（1998年4月発行）
特集 早期直腸癌診療のストラテジー
53巻3号（1998年3月発行）
特集 自己血輸血の現状と将来展望
53巻2号（1998年2月発行）
特集 食道・胃静脈瘤攻略法
53巻1号（1998年1月発行）
特集 胆道ドレナージを考える
52巻13号（1997年12月発行）
特集 血管系病変と腹部消化器外科
52巻12号（1997年11月発行）
特集 消化器外科領域におけるメタリックステント
52巻11号（1997年10月発行）
特集 外来診療・小外科マニュアル
52巻10号（1997年10月発行）
特集 食道癌診療のトピックス
52巻9号（1997年9月発行）
特集 甲状腺と上皮小体の外科—最近の進歩
52巻8号（1997年8月発行）
特集 Q＆A 自動吻合器・縫合器の安全，有効な使い方
52巻7号（1997年7月発行）
特集 経腸栄養法—最新の動向
52巻6号（1997年6月発行）
特集 輸血後GVHDをめぐる諸問題
52巻5号（1997年5月発行）
特集 サイトカインからみた周術期管理
52巻4号（1997年4月発行）
特集 膵瘻の予防・治療のノウハウ
52巻3号（1997年3月発行）
特集 ドレッシング—創傷管理の新たな展開
52巻2号（1997年2月発行）
特集 消化器の“前癌病変”と“ハイリスク病変”
52巻1号（1997年1月発行）
特集 転移性肺癌診療の最新ストラテジー
51巻13号（1996年12月発行）
特集 大災害に対する外科医の備え
51巻12号（1996年11月発行）
特集 外科医のためのペインクリニック
51巻11号（1996年10月発行）
特集 術前ワークアップマニュアル—入院から手術当日までの患者管理
51巻10号（1996年10月発行）
特集 胃癌治療のup-to-date—機能温存手術と縮小手術
51巻9号（1996年9月発行）
特集 急性腹症—画像診断から初期治療まで
51巻8号（1996年8月発行）
特集 直腸癌に対する肛門機能温存手術の実際
51巻7号（1996年7月発行）
特集 図解 成人鼠径ヘルニア手術
51巻6号（1996年6月発行）
特集 外科医に必要な整形外科の知識
51巻5号（1996年5月発行）
特集 肛門疾患診療のポイント—エキスパート17人のノウハウ
51巻4号（1996年4月発行）
特集 術後感染症—予防と治療の実際
51巻3号（1996年3月発行）
特集 肝炎・肝硬変患者の消化器外科手術
51巻2号（1996年2月発行）
特集 甲状腺外科の新しい展開
51巻1号（1996年1月発行）
特集 乳房温存療法の適応と実際
50巻13号（1995年12月発行）
特集 外科医のための緩和ケア
50巻12号（1995年11月発行）
特集 消化器癌手術における皮膚切開と術野展開の工夫
50巻11号（1995年10月発行）
特集 術後1週間の患者管理
50巻10号（1995年10月発行）
特集 多臓器不全—患者管理の実際
50巻9号（1995年9月発行）
特集 出血させない消化器癌手術
50巻8号（1995年8月発行）
特集 高齢者の外科—キュアとケア
50巻7号（1995年7月発行）
特集 再発消化管癌を治療する
50巻6号（1995年6月発行）
特集 外科臨床医のための基本手技
50巻5号（1995年5月発行）
特集 画像診断が変わる？ MRIの新しい展開
50巻4号（1995年4月発行）
特集 新しい膵手術のテクニック
50巻3号（1995年3月発行）
特集 Q ＆ A 人工呼吸管理とベンチレータ
50巻2号（1995年2月発行）
特集 消化器癌画像診断のノウ・ハウ
50巻1号（1995年1月発行）
特集 早期胃癌の内視鏡的根治切除
49巻13号（1994年12月発行）
特集 外科手術と輸血—最近の動向
49巻12号（1994年11月発行）
特集 ストーマの造設と管理—患者のQOLの視点から
49巻11号（1994年10月発行）
特集 施設別／新・悪性腫瘍治療のプロトコール
49巻10号（1994年10月発行）
特集 自動吻合器・縫合器を使いこなす
49巻9号（1994年9月発行）
特集 癌の外科治療とインフォームド・コンセント（IC）
49巻8号（1994年8月発行）
特集 消化器外科におけるInterventional Radiology（IVR）
49巻7号（1994年7月発行）
特集 腹腔鏡下の腹部救急疾患診療
49巻6号（1994年6月発行）
特集 静脈系疾患診療の新しい展開
49巻5号（1994年5月発行）
特集 術中肝エコーのABC
49巻4号（1994年4月発行）
特集 内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）
49巻3号（1994年3月発行）
特集 肝癌治療の最新ストラテジー
49巻2号（1994年2月発行）
特集 上部消化管の術後運動機能評価と病態
49巻1号（1994年1月発行）
特集 乳癌診療—今日の話題
48巻13号（1993年12月発行）
特集 スキルス胃癌の診断と治療
48巻12号（1993年11月発行）
特集 骨盤内悪性腫瘍の機能温存手術
48巻11号（1993年10月発行）
特集 Dos ＆ Don'ts外来の小外科
48巻10号（1993年10月発行）
特集 今日の肺癌診療
48巻9号（1993年9月発行）
特集 食道癌治療への集学的アプローチ
48巻8号（1993年8月発行）
特集 疼痛をどうコントロールするか
48巻7号（1993年7月発行）
特集 Up-to-date総胆管結石症治療
48巻6号（1993年6月発行）
特集 MRSA感染症対策の実際
48巻5号（1993年5月発行）
特集 施設別・消化器癌術後栄養管理の実際
48巻4号（1993年4月発行）
特集 治療的ドレナージ
48巻3号（1993年3月発行）
特集 局所麻酔を行う外科医へ
48巻2号（1993年2月発行）
特集 消化管の機能温存手術
48巻1号（1993年1月発行）
特集 消化器癌切除材料取扱いマニュアル
47巻13号（1992年12月発行）
特集 今日の甲状腺癌診療
47巻12号（1992年11月発行）
特集 悪性腫瘍治療の現況—他科では今
47巻11号（1992年10月発行）
特集 外科患者・薬物療法マニュアル
47巻10号（1992年10月発行）
特集 形成外科から学び取る
47巻9号（1992年9月発行）
特集 大腸癌治療のフロンティア
47巻8号（1992年8月発行）
特集 膵癌への挑戦
47巻7号（1992年7月発行）
特集 肛門疾患診療の実際—私の方法と根拠
47巻6号（1992年6月発行）
特集 いまイレウスを診療する
47巻5号（1992年5月発行）
特集 腫瘍マーカーの理論と実際
47巻4号（1992年4月発行）
特集 静脈・経腸栄養のトピックス
47巻3号（1992年3月発行）
特集 再手術の適応と術式
47巻2号（1992年2月発行）
特集 下肢循環障害の治療—適応と限界
47巻1号（1992年1月発行）
特集 外科における超音波検査—新しい展開
46巻13号（1991年12月発行）
特集 院内感染—現状と対策
46巻12号（1991年11月発行）
特集 若年者癌診療の実際
46巻11号（1991年10月発行）
特集 術前・術後管理 '91
46巻10号（1991年10月発行）
特集 胆石症の非手術的治療—現況と問題点
46巻9号（1991年9月発行）
特集 胃癌の治療update
46巻8号（1991年8月発行）
特集 内視鏡下外科手術
46巻7号（1991年7月発行）
特集 熱傷治療のトピックス
46巻6号（1991年6月発行）
特集 食道静脈瘤治療の焦点
46巻5号（1991年5月発行）
特集 術前一般検査—異常値の読みと対策
46巻4号（1991年4月発行）
特集 癌のPalliative Therapy
46巻3号（1991年3月発行）
特集 乳房温存療法の実践
46巻2号（1991年2月発行）
特集 急性腹症の近辺—他科からのアドバイス
46巻1号（1991年1月発行）
特集 Day Surgeryはどこまで可能か
45巻13号（1990年12月発行）
特集 進行癌の画像診断—治癒切除の判定をどうするか
45巻12号（1990年11月発行）
特集 癌手術の補助療法—現状と展望
45巻11号（1990年10月発行）
特集 保存的治療の適応と限界—外科から，内科から
45巻10号（1990年10月発行）
特集 胸水・腹水への対処
45巻9号（1990年9月発行）
特集 消化管吻合法—私の方法とコツ
45巻8号（1990年8月発行）
特集 臓器全摘術の適応と問題点
45巻7号（1990年7月発行）
特集 外科医のための整形外科
45巻6号（1990年6月発行）
特集 転移性肝癌の治療
45巻5号（1990年5月発行）
特集 腹部血管病変の診療
45巻4号（1990年4月発行）
特集 今日のストーマ
45巻3号（1990年3月発行）
特集 新しい手術材料—特徴と使い方
45巻2号（1990年2月発行）
特集 Endoscopic Surgery—適応と手技
45巻1号（1990年1月発行）
特集 肺癌の診断と治療 '90
44巻13号（1989年12月発行）
特集 小児外科
44巻12号（1989年11月発行）
特集 胆嚢癌の外科
44巻11号（1989年10月発行）
特集 肛門疾患治療の現況
44巻10号（1989年9月発行）
特集 鼎談
44巻9号（1989年9月発行）
特集 がん放射線療法の現況と進歩
44巻8号（1989年8月発行）
特集 臓器生検の適応と手技
44巻7号（1989年7月発行）
特集 食道癌の手術
44巻6号（1989年6月発行）
特集 胃癌治療の最近の話題
44巻5号（1989年5月発行）
特集 外科臨床における病態別栄養
44巻4号（1989年4月発行）
特集 消化器良性疾患の手術適応—最近の考え方
44巻3号（1989年3月発行）
特集 肝門部胆管癌の治療
44巻2号（1989年2月発行）
特集 80歳以上高齢者の手術
44巻1号（1989年1月発行）
特集 膵臓の外科—up to date
43巻13号（1988年12月発行）
特集 直腸癌の手術
43巻12号（1988年11月発行）
特集 Drug Delivery Systemを利用した癌治療
43巻11号（1988年10月発行）
特集 外科医のためのMRIの臨床
43巻10号（1988年9月発行）
特集 高位胃潰瘍治療の問題点—外科から，内科から
43巻9号（1988年8月発行）
特集 消化器癌の相対非治癒切除
43巻8号（1988年7月発行）
特集 多発外傷—初療60分
43巻7号（1988年6月発行）
特集 鼠径ヘルニアの診療
43巻6号（1988年5月発行）
特集 —そこが知りたい—消化器外科手術のテクニックとコツ96
43巻5号（1988年5月発行）
特集 急性腹症のX線像・エコー像
43巻4号（1988年4月発行）
特集 外科診療における酸塩基平衡の異常
43巻3号（1988年3月発行）
特集 手術と輸血—最近のトピックス
43巻2号（1988年2月発行）
特集 集中治療を要する術後合併症
43巻1号（1988年1月発行）
特集 臓器移植のup to date '88
42巻13号（1987年12月発行）
特集 外科的感染症と抗生物質の選択
42巻12号（1987年11月発行）
特集 胆石症—最近の話題
42巻11号（1987年10月発行）
特集 Interventional Radiologyの現況
42巻10号（1987年9月発行）
特集 癌術後follow upと再発時の対策
42巻9号（1987年8月発行）
特集 乳癌診療のUp-to-date
42巻8号（1987年7月発行）
特集 いわゆる消化器早期癌の術後再発—その実態と対策
42巻7号（1987年6月発行）
特集 外科医の触診
42巻6号（1987年5月発行）
特集 ［施設別］悪性腫瘍治療方針のプロトコール
42巻5号（1987年5月発行）
特集 外科医のための超音波応用診断手技
42巻4号（1987年4月発行）
特集 頸部腫瘤の臨床
42巻3号（1987年3月発行）
特集 消化管のEmergency—穿孔・破裂
42巻2号（1987年2月発行）
特集 外科医が使える形成外科手技
42巻1号（1987年1月発行）
特集 今日の肺癌治療 '87
41巻13号（1986年12月発行）
特集 ストーマをめぐる最近の話題
41巻12号（1986年11月発行）
特集 MOF患者のArtificial Support
41巻11号（1986年10月発行）
特集 胃癌手術の限界と合理化
41巻10号（1986年9月発行）
特集 食道静脈瘤硬化療法—その適応と手技上のポイント
41巻9号（1986年8月発行）
特集 悪性腫瘍を疑うX線像
41巻8号（1986年7月発行）
特集 重症患者の輸液・栄養
41巻7号（1986年6月発行）
特集 肛門部疾患診療のテクニック
41巻6号（1986年6月発行）
特集 外科患者・薬物療法マニュアル
41巻5号（1986年5月発行）
特集 甲状腺癌の診断と治療
41巻4号（1986年4月発行）
特集 食道癌手術手技上のポイント
41巻3号（1986年3月発行）
特集 糖尿病合併患者の手術と管理
41巻2号（1986年2月発行）
特集 Borrmann 4型胃癌—私の治療
41巻1号（1986年1月発行）
特集 胆嚢隆起性病変をどうするか
40巻13号（1985年12月発行）
特集 肝内胆石に対する胆道ドレナージ手術
40巻12号（1985年11月発行）
特集 肝硬変合併患者の手術と管理
40巻11号（1985年10月発行）
特集 消化器外科医のための血管外科手技
40巻10号（1985年9月発行）
特集 症例による急性腹症の画像診断
40巻9号（1985年8月発行）
特集 Iatrogenic Abdominal Trauma—その予防と対策
40巻8号（1985年7月発行）
特集 噴門部癌の手術術式—適応と根拠
40巻6号（1985年6月発行）
特集 がん・画像診断の死角
40巻7号（1985年6月発行）
特集 鼎談・高齢者の消化管手術—手術適応のボーダーライン
40巻5号（1985年5月発行）
特集 膵頭十二指腸切除後の再建法のポイント
40巻4号（1985年4月発行）
特集 急性虫垂炎の臨床
40巻3号（1985年3月発行）
特集 癌のSurgical Emergencies
40巻2号（1985年2月発行）
特集 腹膜炎治療のノウ・ハウ
40巻1号（1985年1月発行）
特集 最近の経腸栄養法と外科
39巻12号（1984年12月発行）
特集 大腸切除と機能温存
39巻11号（1984年11月発行）
特集 胃癌—最近の話題
39巻10号（1984年10月発行）
特集 胆管癌の外科
39巻9号（1984年9月発行）
特集 どこまで活用できるか新しい手術器械
39巻8号（1984年8月発行）
特集 外傷の総合画像診断と初療
39巻7号（1984年7月発行）
特集 肝臓癌のTAE療法
39巻6号（1984年6月発行）
特集 〔Q ＆ A〕術中トラブル対処法—私はこうしている
39巻5号（1984年5月発行）
特集 外科におけるクリティカル・ケア
39巻4号（1984年4月発行）
特集 臓器移植の最前線
39巻3号（1984年3月発行）
特集 外科感染症と免疫
39巻2号（1984年2月発行）
特集 がんの集学的治療をどうするか
39巻1号（1984年1月発行）
特集 今日の肺癌
38巻12号（1983年12月発行）
特集 プラスマフェレーシス
38巻11号（1983年11月発行）
特集 胃・十二指腸潰瘍
38巻10号（1983年10月発行）
特集 下部消化管出血
38巻9号（1983年9月発行）
特集 肝硬変と手術
38巻8号（1983年8月発行）
特集 臓器全摘後の病態と管理
38巻7号（1983年7月発行）
特集 鼠径・大腿ヘルニアの話題
38巻6号（1983年6月発行）
特集 吻合法—目でみるポイントとコツ
38巻5号（1983年5月発行）
特集 緊急減黄術—テクニックとそのコツ
38巻4号（1983年4月発行）
特集 癌手術と再建
38巻3号（1983年3月発行）
特集 腹部外傷の超音波診断
38巻2号（1983年2月発行）
特集 脾摘をめぐる話題
38巻1号（1983年1月発行）
特集 よくみる肛門部疾患診療のポイント
37巻12号（1982年12月発行）
特集 膵・胆管合流異常の外科
37巻11号（1982年11月発行）
特集 末梢血管障害の非侵襲的検査法
37巻10号（1982年10月発行）
特集 新しい抗生物質と外科
37巻9号（1982年9月発行）
特集 Controversy；皮切と到達経路
37巻8号（1982年8月発行）
特集 今日の人工肛門
37巻7号（1982年7月発行）
特集 胆石症をめぐる最近の話題
37巻6号（1982年6月発行）
特集 乳癌の縮小根治手術
37巻5号（1982年5月発行）
特集 外科外来マニュアル
37巻4号（1982年4月発行）
特集 レーザーと外科
37巻3号（1982年3月発行）
特集 人工呼吸管理のPit fall
37巻2号（1982年2月発行）
特集 食道静脈瘤手術
37巻1号（1982年1月発行）
特集 術中エコー
36巻12号（1981年12月発行）
特集 インスリン併用の高カロリー栄養法
36巻11号（1981年11月発行）
特集 迷切後の諸問題
36巻10号（1981年10月発行）
特集 膵炎診療のControversy
36巻9号（1981年9月発行）
特集 上部胆管癌の外科
36巻8号（1981年8月発行）
特集 手指の外傷—初期診療の実際
36巻7号（1981年7月発行）
特集 上部消化管出血—保存的止血法のトピックス
36巻6号（1981年6月発行）
特集 外傷の画像診断
36巻5号（1981年5月発行）
特集 Multiple Organ Failure
36巻4号（1981年4月発行）
特集 術後1週間の患者管理
36巻3号（1981年3月発行）
特集 晩期癌患者のcare
36巻2号（1981年2月発行）
特集 胃癌のAdjuvant Chemotherapy
36巻1号（1981年1月発行）
特集 RI診断の進歩
35巻12号（1980年12月発行）
特集 癌と栄養
35巻11号（1980年11月発行）
特集 私の縫合材料と縫合法
35巻10号（1980年10月発行）
特集 胆道ドレナージに伴うトラブル
35巻9号（1980年9月発行）
特集 消化管手術と器械吻合
35巻8号（1980年8月発行）
特集 閉塞性黄疸—最近の診断法の進歩
35巻7号（1980年7月発行）
特集 大腸癌根治手術の再検討—ポリペクトミーから拡大郭清まで
35巻6号（1980年6月発行）
特集 最近の呼吸管理法をめぐるQ＆A
35巻5号（1980年5月発行）
特集 癌のリンパ節郭清をどうするか
35巻4号（1980年4月発行）
特集 膵癌と膵頭十二指腸切除術
35巻3号（1980年3月発行）
特集 血管カテーテルの治療への応用
35巻2号（1980年2月発行）
特集 外科医のための麻酔
35巻1号（1980年1月発行）
特集 遺残胆石
34巻12号（1979年12月発行）
特集 噴門部癌の特性と外科治療
34巻11号（1979年11月発行）
特集 熱傷治療のトピックス
34巻10号（1979年10月発行）
特集 急性胆嚢炎の治療
34巻9号（1979年9月発行）
特集 手術と抗生物質
34巻8号（1979年8月発行）
特集 術中・術後の出血
34巻7号（1979年7月発行）
特集 Crohn病とその辺縁疾患
34巻6号（1979年6月発行）
特集 これだけは知っておきたい手術の適応とタイミング—注意したい疾患45
34巻5号（1979年5月発行）
特集 外科と血管造影—〈読影のポイント，鑑別のコツ〉
34巻4号（1979年4月発行）
特集 Elemental Diet
34巻3号（1979年3月発行）
特集 成分輸血
34巻2号（1979年2月発行）
特集 外科とエコー
34巻1号（1979年1月発行）
特集 ショックをめぐる新しい話題
33巻12号（1978年12月発行）
特集 非定形的乳切の術式と適応
33巻11号（1978年11月発行）
特集 検査と合併症—おこさないためには、おこしてしまったら
33巻10号（1978年10月発行）
特集 今日の癌免疫療法
33巻9号（1978年9月発行）
特集 食道癌手術の近況
33巻8号（1978年8月発行）
特集 老年者の手術—併存疾患の診かた・とらえ方
33巻7号（1978年7月発行）
特集 臓器大量切除と栄養
33巻6号（1978年6月発行）
特集 T-tubeと胆道鏡
33巻5号（1978年5月発行）
特集 乳幼児急性腹症—診断のポイントとfirst aid
33巻4号（1978年4月発行）
特集 術後呼吸障害とその管理
33巻3号（1978年3月発行）
特集 CTスキャン
33巻2号（1978年2月発行）
特集 消化性潰瘍と迷切術
33巻1号（1978年1月発行）
特集 最近の手術材料と器具
32巻12号（1977年12月発行）
特集 目でみる話題の消化器手術
32巻11号（1977年11月発行）
特集 Biopsyの再検討
32巻10号（1977年10月発行）
特集 肺癌—新しい診療のポイント
32巻9号（1977年9月発行）
特集 逆流性食道炎
32巻8号（1977年8月発行）
特集 上部消化管大量出血
32巻7号（1977年7月発行）
特集 甲状腺機能亢進症—外科医の役割
32巻6号（1977年6月発行）
特集 今日の胆道造影
32巻5号（1977年5月発行）
特集 非癌性乳腺疾患の外科
32巻4号（1977年4月発行）
特集 ヘルニア再検討
32巻3号（1977年3月発行）
特集 外科と薬剤
32巻2号（1977年2月発行）
特集 腹部手術後の輸液—私はこうしている
32巻1号（1977年1月発行）
特集 人工肛門のAfter Care
31巻12号（1976年12月発行）
特集 胆道手術後の困難症
31巻11号（1976年11月発行）
特集 術後の急性機能不全
31巻10号（1976年10月発行）
特集 肝切除の術式
31巻9号（1976年9月発行）
特集 進行胃癌の化学療法
31巻8号（1976年8月発行）
特集 特殊な消化性潰瘍
31巻7号（1976年7月発行）
特集 重度外傷
31巻6号（1976年6月発行）
特集 早期大腸癌の外科
31巻5号（1976年5月発行）
特集 大量輸血
31巻4号（1976年4月発行）
特集 手術とHyperalimentation
31巻3号（1976年3月発行）
特集 急性腹症のX線像
31巻2号（1976年2月発行）
特集 手術と肝障害
31巻1号（1976年1月発行）
特集 遠隔成績よりみた早期胃癌
30巻12号（1975年12月発行）
特集 脳卒中の外科
30巻11号（1975年11月発行）
特集 癌免疫と外科治療
30巻10号（1975年10月発行）
特集 凍結外科—Cryosurgery
30巻9号（1975年9月発行）
特集 縫合法—反省と再検討
30巻8号（1975年8月発行）
特集 消化管の創傷治癒
30巻7号（1975年7月発行）
特集 手術と副損傷
30巻6号（1975年6月発行）
特集 乳癌—最近の趨勢
30巻5号（1975年5月発行）
特集 胃切除後にくるもの—その対策と治療
30巻4号（1975年4月発行）
特集 腹部外科のPhysical Signs
30巻3号（1975年3月発行）
特集 閉塞性黄疸
30巻2号（1975年2月発行）
特集 ショック治療の新しい考え方
30巻1号（1975年1月発行）
特集 手の外科
29巻12号（1974年12月発行）
特集 一般外科医のための小児外科
29巻11号（1974年11月発行）
特集 外科と血栓
29巻9号（1974年10月発行）
29巻8号（1974年8月発行）
特集 外傷救急診療におけるDo's ＆ Don'ts
29巻7号（1974年7月発行）
特集 痔核と痔瘻の外科
29巻6号（1974年6月発行）
特集 胸部食道癌の外科
29巻5号（1974年5月発行）
特集 老人外科—老年者胆道系疾患の外科
29巻4号（1974年4月発行）
特集 腹部緊急疾患におけるDo's ＆ Don'ts
29巻3号（1974年3月発行）
特集 胃全剔
29巻2号（1974年2月発行）
特集 消化管手術と内視鏡
29巻1号（1974年1月発行）
特集 外科とME—その現況と将来
28巻12号（1973年12月発行）
特集 外科と栄養—高カロリー輸液の問題点
28巻11号（1973年11月発行）
特集 膵炎の外科
28巻10号（1973年10月発行）
特集 外科医のための臨床検査
28巻9号（1973年9月発行）
28巻8号（1973年8月発行）
特集 急性腹膜炎
28巻7号（1973年7月発行）
特集 再発癌—follow-upとその治療
28巻6号（1973年6月発行）
特集 麻酔—外科医のために
28巻5号（1973年5月発行）
特集 外科と感染—その基本的対策とPitfall
28巻4号（1973年4月発行）
特集 術後ドレナージの実際
28巻3号（1973年3月発行）
特集 肝癌の外科
28巻2号（1973年2月発行）
特集 今日の救急
28巻1号（1973年1月発行）
特集 外科と大腸—癌とポリープを中心に
27巻12号（1972年12月発行）
特集 外科と大腸—炎症性疾患を中心に
27巻11号（1972年11月発行）
特集 末梢血管の外科
27巻10号（1972年10月発行）
特集 頸部血管障害
27巻9号（1972年9月発行）
特集 出血治療のPitfall
27巻8号（1972年8月発行）
特集 胆道外科のPitfall
27巻7号（1972年7月発行）
特集 皮膚切開法と到達法・Ⅱ
27巻6号（1972年6月発行）
特集 皮膚切開法と到達法・Ⅰ
27巻5号（1972年5月発行）
特集 日常外科の総点検・Ⅱ
27巻4号（1972年4月発行）
特集 日常外科の総点検・Ⅰ
27巻3号（1972年3月発行）
特集 黄疸の外科
27巻2号（1972年2月発行）
特集 瘻—その問題点
27巻1号（1972年1月発行）
特集 早期癌の外科治療
26巻12号（1971年12月発行）
特集 胃癌根治手術の問題点
26巻11号（1971年11月発行）
特集 小児外科の焦点
26巻10号（1971年10月発行）
26巻9号（1971年9月発行）
特集 上腹部痛—誤りやすい疾患の診療
26巻8号（1971年8月発行）
特集 今日の外傷—外傷患者の初診と初療
26巻7号（1971年7月発行）
26巻6号（1971年6月発行）
特集 手術とその根拠・Ⅱ
26巻5号（1971年5月発行）
特集 手術とその根拠・Ⅰ
26巻4号（1971年4月発行）
特集 外科とくすり—副作用と適正な使用法
26巻3号（1971年3月発行）
特集 緊急手術後の合併症・Ⅱ
26巻2号（1971年2月発行）
特集 緊急手術後の合併症・Ⅰ
26巻1号（1971年1月発行）
特集 これからの外科
25巻12号（1970年12月発行）
特集 Silent Disease
25巻11号（1970年11月発行）
特集 輸液の臨床
25巻10号（1970年10月発行）
特集 熱傷の早期治療
25巻9号（1970年9月発行）
特集 術後早期の再手術
25巻8号（1970年8月発行）
特集 縫合糸の問題点
25巻7号（1970年7月発行）
特集 腫瘍の病理と臨床
25巻6号（1970年6月発行）
特集 縫合不全
25巻5号（1970年5月発行）
特集 外科領域における感染症
25巻4号（1970年4月発行）
特集 心臓と血管の外科
25巻3号（1970年3月発行）
特集 手術と出血対策Ⅱ
25巻2号（1970年2月発行）
特集 手術と出血対策Ⅰ
25巻1号（1970年1月発行）
特集 特殊な輸血とその現況
24巻12号（1969年12月発行）
特集 全身状態とSurgical Risk
24巻11号（1969年11月発行）
特集 腸瘻の問題点
24巻10号（1969年10月発行）
特集 緊急手術の手技・Ⅱ
24巻9号（1969年9月発行）
特集 緊急手術の手技・Ⅰ
24巻8号（1969年8月発行）
特集 良性腫瘍
24巻7号（1969年7月発行）
24巻6号（1969年6月発行）
24巻5号（1969年5月発行）
特集 臨床麻酔の問題点
24巻4号（1969年4月発行）
特集 緊急手術適応のきめ手
24巻3号（1969年3月発行）
特集 消化器疾患の新しい診断法
24巻2号（1969年2月発行）
特集 乳腺疾患—その診療の進歩
24巻1号（1969年1月発行）
特集 人工臓器への歩み
23巻13号（1968年12月発行）
特集 癌外科の進歩—現状と将来
23巻12号（1968年11月発行）
特集 顔面損傷のファースト・エイド
23巻11号（1968年10月発行）
特集 Encephalopathyの臨床
23巻10号（1968年9月発行）
特集 肛門外科
23巻9号（1968年8月発行）
特集 脈管造影
23巻8号（1968年7月発行）
特集 膵・胆・肝の外科
23巻7号（1968年6月発行）
特集 手と足の外傷
23巻6号（1968年6月発行）
特集 木本誠二教授退官記念特集
23巻5号（1968年5月発行）
特集 臓器移植の可能性
23巻4号（1968年4月発行）
特集 最良の手術時点
23巻3号（1968年3月発行）
特集 術後困難症の処置
23巻2号（1968年2月発行）
特集 出血の問題点
23巻1号（1968年1月発行）
特集 初療の要点
22巻12号（1967年12月発行）
特集 鞭打ち損傷の問題点
22巻11号（1967年11月発行）
特集 肝腫瘍外科の課題
22巻10号（1967年10月発行）
特集 イレウスの治療—その困難な問題点
22巻9号（1967年9月発行）
特集 甲状腺疾患の問題点
22巻8号（1967年8月発行）
特集 胃・十二指腸潰瘍の手術
22巻7号（1967年7月発行）
特集 救急患者の取扱い方
22巻6号（1967年6月発行）
特集 血管の外科
22巻5号（1967年5月発行）
特集 胆石症手術の問題点
22巻4号（1967年4月発行）
特集 進行性消化器癌の外科
22巻3号（1967年3月発行）
特集 頭部外傷処置の実際
22巻2号（1967年2月発行）
特集 臨床検査後の偶発症
22巻1号（1967年1月発行）
特集 鼠径・陰嚢ヘルニアの問題点
21巻12号（1966年12月発行）
特集 虫垂炎—その困難な問題点
21巻11号（1966年11月発行）
特集 小児疾患の早期診断と手術適応
21巻10号（1966年10月発行）
21巻9号（1966年9月発行）
21巻8号（1966年8月発行）
特集 腫瘍の外科
21巻7号（1966年7月発行）
21巻6号（1966年6月発行）
21巻5号（1966年5月発行）
特集 癌患者の栄養問題
21巻4号（1966年4月発行）
特集 胃手術後の困難症
21巻3号（1966年3月発行）
21巻2号（1966年2月発行）
特集 癌の補助療法・2
21巻1号（1966年1月発行）
特集 癌の補助療法・1
20巻12号（1965年12月発行）
20巻11号（1965年11月発行）
特集 熱傷の治療
20巻10号（1965年10月発行）
20巻9号（1965年9月発行）
特集 腹部外科の臨床
20巻8号（1965年8月発行）
特集 癌手術例の検討
20巻7号（1965年7月発行）
特集 術後感染症
20巻6号（1965年6月発行）
特集 腹部疾患縫合不全
20巻5号（1965年5月発行）
特集 胸部疾患縫合不全
20巻4号（1965年4月発行）
20巻3号（1965年3月発行）
20巻2号（1965年2月発行）
特集 外科と内分泌・2
20巻1号（1965年1月発行）
特集 外科と内分泌・1
19巻12号（1964年12月発行）
特集 外科と保険診療
19巻11号（1964年11月発行）
19巻10号（1964年10月発行）
19巻9号（1964年9月発行）
特集 脳・頸部・胸部の症例
19巻8号（1964年8月発行）
特集 小児外科
19巻7号（1964年7月発行）
19巻6号（1964年6月発行）
特集 外傷の救急処置
19巻5号（1964年5月発行）
特集 癌の治療成績の向上
19巻4号（1964年4月発行）
19巻3号（1964年3月発行）
19巻2号（1964年2月発行）
19巻1号（1964年1月発行）
18巻12号（1963年12月発行）
18巻11号（1963年11月発行）
18巻10号（1963年10月発行）
特集 整形外科症例集
18巻9号（1963年9月発行）
18巻8号（1963年8月発行）
18巻7号（1963年7月発行）
18巻6号（1963年6月発行）
18巻5号（1963年5月発行）
18巻4号（1963年4月発行）
18巻3号（1963年3月発行）
18巻2号（1963年2月発行）
18巻1号（1963年1月発行）
17巻12号（1962年12月発行）
17巻11号（1962年11月発行）
17巻10号（1962年10月発行）
特集 麻酔
17巻9号（1962年9月発行）
17巻8号（1962年8月発行）
特集 手こずつた症例―私の経験した診断治療上の困難症（Ⅱ）
17巻7号（1962年7月発行）
17巻6号（1962年6月発行）
特集 手こずつた症例―私の経験した診断治療上の困難症（Ⅰ）
17巻5号（1962年5月発行）
17巻4号（1962年4月発行）
17巻3号（1962年3月発行）
17巻2号（1962年2月発行）
17巻1号（1962年1月発行）
16巻12号（1961年12月発行）
16巻11号（1961年11月発行）
16巻10号（1961年10月発行）
16巻9号（1961年9月発行）
16巻8号（1961年8月発行）
16巻7号（1961年7月発行）
16巻6号（1961年6月発行）
16巻5号（1961年5月発行）
16巻4号（1961年4月発行）
16巻3号（1961年3月発行）
16巻2号（1961年2月発行）
16巻1号（1961年1月発行）
15巻12号（1960年12月発行）
15巻11号（1960年11月発行）
15巻10号（1960年10月発行）
15巻9号（1960年9月発行）
15巻8号（1960年8月発行）
15巻7号（1960年7月発行）
15巻6号（1960年6月発行）
15巻5号（1960年5月発行）
15巻4号（1960年4月発行）
15巻3号（1960年3月発行）
15巻2号（1960年2月発行）
15巻1号（1960年1月発行）
14巻12号（1959年12月発行）
14巻11号（1959年11月発行）
14巻10号（1959年10月発行）
14巻9号（1959年9月発行）
14巻8号（1959年8月発行）
14巻7号（1959年7月発行）
14巻6号（1959年6月発行）
14巻5号（1959年5月発行）
14巻4号（1959年4月発行）
14巻3号（1959年3月発行）
特集 腹部外科
14巻2号（1959年2月発行）
14巻1号（1959年1月発行）
13巻12号（1958年12月発行）
13巻11号（1958年11月発行）
13巻10号（1958年10月発行）
13巻9号（1958年9月発行）
13巻8号（1958年8月発行）
13巻7号（1958年7月発行）
特集 外科的・内科的療法の限界・2
13巻6号（1958年6月発行）
13巻5号（1958年5月発行）
特集 外科的・内科的療法の限界
13巻4号（1958年4月発行）
13巻3号（1958年3月発行）
13巻2号（1958年2月発行）
特集 腫瘍
13巻1号（1958年1月発行）
12巻12号（1957年12月発行）
12巻11号（1957年11月発行）
特集 乳腺腫瘍
12巻10号（1957年10月発行）
12巻9号（1957年9月発行）
12巻8号（1957年8月発行）
12巻7号（1957年7月発行）
12巻6号（1957年6月発行）
12巻5号（1957年5月発行）
12巻4号（1957年4月発行）
特集 腫瘍
12巻3号（1957年3月発行）
12巻2号（1957年2月発行）
12巻1号（1957年1月発行）
11巻13号（1956年12月発行）
特集 吐血と下血
11巻12号（1956年12月発行）
11巻11号（1956年11月発行）
11巻10号（1956年10月発行）
11巻9号（1956年9月発行）
11巻8号（1956年8月発行）
11巻7号（1956年7月発行）
11巻6号（1956年6月発行）
11巻5号（1956年5月発行）
11巻4号（1956年4月発行）
11巻3号（1956年3月発行）
11巻2号（1956年2月発行）
11巻1号（1956年1月発行）
10巻13号（1955年12月発行）
10巻11号（1955年11月発行）
特集 偶發症との救急處置
10巻12号（1955年11月発行）
10巻10号（1955年10月発行）
10巻9号（1955年9月発行）
10巻8号（1955年8月発行）
10巻7号（1955年7月発行）
10巻6号（1955年6月発行）
10巻5号（1955年5月発行）
10巻4号（1955年4月発行）
10巻3号（1955年3月発行）
10巻2号（1955年2月発行）
10巻1号（1955年1月発行）
9巻12号（1954年12月発行）
9巻11号（1954年11月発行）
特集 整形外科特集号
9巻10号（1954年10月発行）
9巻9号（1954年9月発行）
特集 慢性胃炎と胃潰瘍
9巻8号（1954年8月発行）
9巻7号（1954年7月発行）
9巻6号（1954年6月発行）
9巻5号（1954年5月発行）
9巻4号（1954年4月発行）
9巻3号（1954年3月発行）
9巻2号（1954年2月発行）
9巻1号（1954年1月発行）
8巻13号（1953年12月発行）
特集 頸部外科臨床の進歩
8巻12号（1953年12月発行）
8巻11号（1953年11月発行）
8巻10号（1953年10月発行）
8巻9号（1953年9月発行）
特集 最新の麻醉
8巻8号（1953年8月発行）
特集 輸血・輸液の諸問題
8巻7号（1953年7月発行）
8巻6号（1953年6月発行）
8巻5号（1953年5月発行）
8巻4号（1953年4月発行）
8巻3号（1953年3月発行）
8巻2号（1953年2月発行）
8巻1号（1953年1月発行）
7巻13号（1952年12月発行）
7巻12号（1952年11月発行）
7巻11号（1952年11月発行）
特集 上腹部外科臨床の進歩
7巻10号（1952年10月発行）
7巻9号（1952年9月発行）
7巻8号（1952年8月発行）
7巻7号（1952年7月発行）
7巻6号（1952年6月発行）
7巻5号（1952年5月発行）
7巻4号（1952年4月発行）
7巻3号（1952年3月発行）
7巻2号（1952年2月発行）
7巻1号（1952年1月発行）
6巻12号（1951年12月発行）
6巻11号（1951年11月発行）
6巻10号（1951年10月発行）
6巻9号（1951年9月発行）
6巻8号（1951年8月発行）
6巻7号（1951年7月発行）
6巻6号（1951年6月発行）
6巻5号（1951年5月発行）
6巻4号（1951年4月発行）
6巻3号（1951年3月発行）
6巻2号（1951年2月発行）
6巻1号（1951年1月発行）
5巻12号（1950年12月発行）
5巻11号（1950年11月発行）
5巻10号（1950年10月発行）
5巻9号（1950年9月発行）
特集 蛋白・3
5巻8号（1950年8月発行）
特集 蛋白・2
5巻7号（1950年7月発行）
特集 蛋白問題・1
5巻6号（1950年6月発行）
5巻5号（1950年5月発行）
特集 Cancer・2
5巻4号（1950年4月発行）
特集 Cancer・1
5巻3号（1950年3月発行）
5巻2号（1950年2月発行）
5巻1号（1950年1月発行）
4巻12号（1949年12月発行）
4巻11号（1949年11月発行）
4巻10号（1949年10月発行）
4巻9号（1949年9月発行）
4巻8号（1949年8月発行）
4巻7号（1949年7月発行）
4巻6号（1949年6月発行）
4巻5号（1949年5月発行）
4巻4号（1949年4月発行）
4巻3号（1949年3月発行）
4巻2号（1949年2月発行）
4巻1号（1949年1月発行）
