臨床外科58巻1号

2003年01月発行

特集 外科における重症感染症とその対策

市中発症外科的重症感染症への対応

重症腹膜炎への対応―大腸穿孔を中心として

著者： 梅木雅彦¹ 松田昌三² 栗栖茂¹ 小山隆司¹ 北出貴嗣¹ 高橋英幸¹ 篠原永光¹ 三村剛史¹ 吉田剛¹ 高橋宏明¹

所属機関： ¹兵庫県立淡路病院外科 ²公立宍粟総合病院外科

ページ範囲：P.29 - P.35

文献概要

　要旨：大腸穿孔をはじめとする重症腹膜炎では，容易に敗血症性ショックに陥りやすく，いまなおその予後は不良である．治療は，外科的に感染巣を完全に除去することが最も重要であることはいうまでもないが，敗血症性ショックと高サイトカイン血症をはじめとする各種メディエーター対策も重要である．筆者らは術前から抗ショック療法を施行し，さらに術直後にPMXによる血液浄化法を導入している．PMXは血中エンドトキシンのみならず他のメディエーターをも除去し，病態の改善に有効であると考えられるため，血中エンドトキシン値に関係なく，ショックを伴う重症腹膜炎では有効な治療手段と考えている．