臨床外科58巻1号

2003年01月発行

特集 外科における重症感染症とその対策

術後重症感染症への対応

術後重症呼吸器感染症への対応

著者： 村田厚夫¹ 樽井武彦¹ 井上哲也¹ 山口均¹ 山口芳裕¹ 島崎修次¹

所属機関： ¹杏林大学医学部救急医学

ページ範囲：P.37 - P.45

文献概要

　要旨：外科手術などの侵襲に対する生体反応をSIRS・CARSで捉える概念があるが，実際には損傷を受けた局所では「急性炎症」が起こっており，一方で全身は「抗炎症性」に傾いている．局所の炎症が全身に広がらないようにした，これも一種の生体防御反応かもしれない．異物（微生物）につねにさらされている肺は，高齢者における術後や重症患者に対する人工呼吸管理でダメージを受けやすい．それが術後急性肺障害やARDSの発症につながり，人工呼吸管理自体が長期化するとVAP（ventilator-associated pneumonia）や院内感染としての肺炎が起こる．

　呼吸管理だけでなく，侵襲に対する生体防御反応を修飾する新しい治療戦略としてのサイトカインモデュレーション，とくにG-CSFを用いた戦略が期待される．