臨床外科58巻11号

2003年10月発行

特集 クリニカルパスによる外科医療の進歩

第Ⅰ部：クリニカルパス導入の実践 クリニカルパス作成の実例 6．下部消化管

腹腔鏡下大腸切除術のクリニカルパス

著者： 吉川征一郎¹ 木所昭夫¹ 福永正氣¹ 射場敏明¹ 杉山和義¹ 福永哲¹ 永仮邦彦¹ 須田健¹ 小笠原智子¹

所属機関： ¹順天堂大学浦安病院外科

ページ範囲：P.186 - P.192

文献概要

はじめに

　腹腔鏡下大腸切除術（以下，LAC）は進行癌に対しても保険適用となり，大腸癌に対する術式として認識が広まっている．当施設では1993年から本術式を導入，手技の習熟に伴って適応を拡大，現在では減圧不良なイレウス，開腹他臓器合併切除により予後の改善が見込まれる症例，心肺合併症などのために気腹が困難な症例のみを適応外とし，進行癌も適応に含めており，2002年12月までに大腸癌355症例に対し施行した．低侵襲性と術後早期回復が本術式の最大の利点の1つであることから，2000年3月からクリニカルパス（以下，CP）を取り入れ，入院期間の短縮，早期経口摂取を試み，腹腔鏡下手術の利点を生かすべく取り組んでいる．当施設におけるLACに対するCPの現状について報告する．