臨床外科58巻12号

2003年11月発行

特集 浸潤性膵管癌の診療をどうするか

わが国の現況―全国膵癌登録から

著者： 江川新一¹ 武田和憲¹ 福山尚治¹ 阿部忠義¹ 元井冬彦¹ 砂村真琴¹ 松野正紀¹

所属機関： ¹東北大学大学院消化器外科

ページ範囲：P.1455 - P.1461

　膵癌の予後は組織型と進展度によって規定される．術前に組織学的診断および正確な進展度を診断することがきわめて重要であるが，画像診断が進歩した現在でも開腹してはじめて発見される肝転移や腹膜播種が存在する．通常型膵癌の切除率は約40％で，門脈，神経叢の合併切除は切除例の約40％に行われている．長期生存を得られたのは切除症例のみであるが，拡大郭清や血管合併切除は生存率の改善をもたらさなかった．外科切除を中心とした集学的治療が試みられ，切除例に対する術後の化学療法，非切除例に対する術中・術後照射，術後化学療法などの効果が示唆された．今後，より強いエビデンスを構築していくために多施設での前向きな無作為臨床試験を推し進める必要がある．