臨床外科58巻3号

2003年03月発行

特集 Q＆A器械吻合・縫合のコツ

Q1　タバコ縫合器の使い方のコツは？

著者： 河野浩二¹ 松本由朗¹

所属機関： ¹山梨大学医学部第1外科

ページ範囲：P.302 - P.303

　アンビルヘッドを挿入すべくタバコ縫合をおく際には，自動タバコ縫合器（Purstring 45^(R)または65^(R)）を用いる場合と，タバコ縫合鉗子（巾着縫合器）を用いる場合がある．

　前者は，腸管の外膜側（漿膜側）にちょうどズボンのベルト通しのようにステイプルで糸が固定され，タバコ縫合がなされる（図1）．文字どおり簡便であるが，自動タバコ縫合器先端の形状がやや大きいため，術野が狭い場合，例えば食道切離端が高位（縦隔内など）である場合などは挿入できないことがある．また，タバコ縫合糸が漿膜側の固定のみなので，粘膜と筋層がずれやすく，全層が巾着されない点や，縫合糸が脱落しやすい点に注意する必要がある．当然のごとくディスポーザブルのためそのつどコストが生じる．