臨床外科58巻8号

2003年08月発行

近代腹部外科の開祖：Billroth

ビルロート余滴・8―胃癌研究のその後の展開：Mikuliczの貢献

著者： 佐藤裕¹²

所属機関： ¹北九州市立若松病院外科 ²日本医史学会

ページ範囲：P.1100 - P.1103

文献概要

　Billrothの門下から多くの俊英が輩出し，それぞれが外科学の進展に大きく貢献したことは以前（第2回目）にも述べたが，胃癌の外科治療の領域においてBillrothを継いで多大な貢献をなしたのはMikulicz（Johannes von Mikulicz-Radecki, 1850～1905）である．Mikuliczは胃・食道鏡（図1）の創始者として知られるが，今日ミクリッツの名は，病名として「ミクリッツ病（Mikulicz's disease）」，外科手術に関連しては「ミクリッツ腹膜鉗子（peritoneal clamp）」，「ハイネッケ-ミクリッツ（Heineke-Mikulicz）式幽門形成術」や「ミクリッツ-タンポン（Mikulicz's tamponade）」などに冠名（eponym）として残っている．

　Billrothのもとで研修を積んだ後，KrakauからKönigsbergを経て，1890年にポーランドのBreslau大学の外科教授に迎えられたのであるが，この大学在任中の1898年に「Arch. klin Chir. 51, 525, 1898）」誌に「Beiträge zur Technik der Operation des Magencarcinoms：胃癌手術について」という論文（図2）を寄せて，Billroth以来の胃癌研究を集大成している．この論文は第27回ドイツ外科学会でMikuliczが行った口演をまとめたもので，Billrothが胃癌切除術（幽門切除：pylorectomy）を臨床応用すべく弟子のGussenbauer＆Winiwarterに命じて行わせた動物実験と剖検に基づく研究結果（Die partielle Magenresection：Arch. klin Chir. Bd. 19, Seite 347）を引き合いに出しながらそれまでの研究の成果を論じている．