臨床外科59巻1号

2004年01月発行

カラーグラフ 世界に向かう甲状腺疾患診療の新技術・2

甲状腺・副甲状腺腫瘍に対する超音波ガイド下インターベンション

著者： 横澤保¹ 宮内昭² 隈寛二²

所属機関： ¹社会保険桜ヶ丘総合病院健康管理センター ²隈病院

ページ範囲：P.5 - P.11

はじめに

　『なるべく手術以外の痛くない治療でお願いします』．外来で患者さんが真剣な顔でよく口にされる言葉である．経皮的アルコール注入療法（percutaneous ethanol injection therapy：PEIT）は，手術を極力避けるために考え出された“発展途上の新しい治療”である^1～3）．PEITの最大の利点は，①外来で行える，②手術傷ができない，などである．

　一方，欠点は，①高濃度エタノール液が瞬時に 周囲に浸透して組織の固定・凝固を起こすため，少量の“漏れ”でも反回神経麻痺などの合併症を起こしやすい，②このために反回神経付近への注入が十分にできないので病巣を100％壊死させることができない，などである．とくにこの点が肝癌のエタノール治療と根本的に異なる点である^4～6）．現在，明らかに治療効果が認められるのは，①ほとんど囊胞性（90％以上）の甲状腺良性結節^1～3,7），②甲状腺良性充実性結節^2,3,8），③プランマー病^2,3,9）である．最近，日本でも①囊胞性甲状腺良性結節と ③プランマー病にはPEITが保険適用されている．

　一方，この3疾患以外は手技が難しいうえに合併症が多く，治療効果も施設によって一定していない．