臨床外科59巻11号

2004年10月発行

特集 小外科・外来処置マニュアル Ⅷ．四肢・皮膚

102．ひょう疽

著者： 森秀樹¹

所属機関： ¹日下部病院外科

ページ範囲：P.312 - P.313

疾患の概要

　指尖部の化膿性炎症がひよう疽で，爪周囲炎とは異なる疾患である．指尖部は刺創や切創などの外傷を受けやすく，細菌感染が起こるとその解剖学的特殊性から独特な経過をとり，治療法の選択を誤ると重篤な状態に進行することがあり，注意を要する．

　指尖部掌側は皮膚は厚く，かつ未節骨から皮膚面には縦に張る強靱な結合織が存在し，これにより脂肪組織を含む多数の小囊が形成される．その間には微細な血管網および知覚神経が密集している（図1）．このため指先は知覚が鋭敏でかつ皮膚移動が少なく，つまみ動作などの細かな動作が可能となっている．

　指尖部の炎症が小囊内脂肪組織に広がると小囊内圧は上昇し，密集した知覚神経を刺激するため，他の部位の炎症と比べ疼痛が激烈となる．