臨床外科59巻13号

2004年12月発行

手術手技

非開放式腸々吻合術の実際

著者： 太田博俊¹² 二宮康郎¹ 関誠² 斉藤良太² 高橋孝³ 高木国夫⁴

所属機関： ¹要町病院付属消化器がんセンター ²癌研究会附属病院消化器外科 ³たむら記念病院 ⁴林外科病院

ページ範囲：P.1607 - P.1609

はじめに

　消化管および腹腔内疾患で開腹手術を行うと，術後に種々の原因で小腸癒着を惹起し，イレウスを併発することがある．小腸の通過障害が単純に癒着はく離で終わることは稀であり，小腸の癒着はく離に加えバイパス吻合が必要になることが多い．腸管狭窄を緩和する目的にバイパス術を施行するとき，腸鉗子をかけ，腸切開して吻合するのが通常である^1）が，筆者らは非開放的に腸々吻合法を行っている．腸鉗子がかかりにくい腹腔内深部でも適切な部位に腸管を切開開放することなく汚染の心配もなく造設できる．また，胃切除の再建にB-Ⅱ法吻合にブラウン吻合を併設するが，そのときも同様の方法で汚染なく造設できるので，その手技を記述する．