臨床外科60巻10号

2005年10月発行

カラーグラフ 内視鏡外科手術に必要な局所解剖のパラダイムシフト・13

内視鏡下甲状腺切除術

著者： 佐々木章¹ 旭博史¹ 山本政秀² 小笠原聡¹ 中嶋潤¹ 大渕徹¹ 若林剛¹

所属機関： ¹岩手医科大学第1外科 ²山本医院

ページ範囲：P.1213 - P.1218

文献概要

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はじめに

　近年，内視鏡下手術の進歩によって，甲状腺疾患に対しても内視鏡下手術が行われるようになった^1～7）．筆者らは，前胸部アプローチ法による内視鏡下甲状腺切除術を施行している^2,8～12）．本術式が従来の開創手術と大きく異なる点は，（1）前胸部から前頸部皮下に手術操作腔を作製する必要があることと，（2）甲状腺下方から見上げる視野での手術操作になること，である．ここに本術式特有の新しいパラダイムが存在する．

　本稿では，前胸部アプローチ法による内視鏡下甲状腺切除術について手技と内視鏡下での解剖のポイントを述べる．

参考文献

1）石井誠一郎，大上正裕，有澤淑人，他：前胸部アプローチ法による内視鏡下甲状腺切除術．日鏡外会誌3：159-163，1998

2）山本政秀，佐々木章，旭　博史，他：バセドウ病に対する内視鏡下甲状腺亜全摘術．内分泌外科16：117-121，1999

3）Shimizu K, Akira S, Tanaka S：：Video-assisted neck surgery in thyroid benign tumor；Report of the first case with the aim of scarless surgery on the neck. J Surg Oncol 69：178-180, 1998

4）高見　博，池田佳史，佐々木裕三，他：腋窩アプローチ法による新しい内視鏡下甲状腺切除術（TI法）の確立．内分泌外科16：243-245，1999

5）Yamashita H, Watanabe S, Koike E：Video-assistd thyroid lobectomy through a small wound in the submandibula area. Am J Surg 183：286-289, 2002

6）阿美弘文，鈴木真一，福島俊彦，他：バセドウ病に対する内視鏡下甲状腺切除術（AAA-ETS）の限界．内分泌外科18：165-169，2001

7）Gagner M, Inabent WB 3rd：Endoscopic thyroidectomy for solitary thyroid nodules. Thyroid 11：161-163, 2001

8）Yamamoto M, Sasaki A, Asahi H, et al：Endoscopic subtotal thyroidectomy for patients with Graves'disease. Surg Today 31：1-4, 2001

9）佐々木章，山本政秀，旭　博史，他：バセドウ病に対する内視鏡下甲状腺亜全摘術―手術手技の工夫と要点．手術56：1931-1934，2002

10）佐々木章，旭　博史，島田　裕，他：甲状腺・副甲状腺疾患に対する内視鏡下手術．外科治療87：551-555，2002

11）佐々木章，旭　博史，島田　裕，他：甲状腺疾患に対する内視鏡下手術．外科治療87：669-670，2002

12）佐々木章，旭　博史，島田　裕，他：前胸部アプローチ法による内視鏡下甲状腺手術．日鏡外会誌8：228-233，2003

13）Murakami Y：Changes in thyroid volume in response to radioactive iodine for Graves'hyperthyroidism correlated with activity of thyroid-stimulating antibody and treatment outcome. J Clin Endocrinol Metab 81：3257-3260, 1996

14）佐々木章，旭　博史，島田　裕，他：鏡視下手術の適応と限界．甲状腺良性腫瘍．外科治療88：784-788，2003