臨床外科60巻10号

2005年10月発行

特集 自動吻合器・縫合器による消化管再建の標準手技と応用

デルタ吻合―腹腔鏡下幽門側胃切除における体内Billroth-Ⅰ器械吻合法

著者： 金谷誠一郎¹ 五味隆¹ 原田信子¹ 川田洋憲¹ 片山哲夫¹ 和田康雄¹ 大歳雅洋¹

所属機関： ¹姫路医療センター外科

ページ範囲：P.1239 - P.1244

文献概要

要旨：筆者らの開発した腹腔鏡下幽門側胃切除における体内Billroth-Ⅰ器械吻合（デルタ吻合）を，手術手技を中心に概説した．胃・十二指腸の後壁にfunctional end-to-end anastomosisのテクニックを応用し，リニアステイプラー（ETS Flex^(R)45，blue cartridge，Ethicon Endo-Surgery）のみを用いて行う吻合法である．現在まで計60例に施行し，吻合に要した時間は平均13分43秒であった．縫合不全を1例に認めた以外，術後早期の合併症は認めておらず，長期的にも満足すべき結果を得ている．安全，簡便かつ短時間に施行できる有用な吻合法と考える．

参考文献

1）Kanaya S, Gomi T, Momoi H, et al：Delta-shaped anastomosis in totally laparoscopic BillrothⅠ gastrectomy：new technique of intraabdominal gastroduodenostomy. J Am Coll Surg 195：284-287, 2002

2）Kitano S, Shimoda K, Miyahara M, et al：Laparoscopic approaches in the management of patients with early gastric carcinomas. Surg Laparosc Endosc 5：359-362, 1995

3）Nagai Y, Tanimura H, Takifuji K, et al：Laparoscope-assisted BillrothⅠ gastrectomy. Surg Laparosc Endosc 5：281-287, 1995

4）宇山一朗， 落合正宏：【内視鏡下手術で用いるサージカルデバイスの適切な使用法】自動縫合器による腹腔鏡（補助）下胃切除後再建．消化器外科27：1563-1573，2004

5）谷村愼哉，東野正幸，福長洋介，他：腹腔鏡下幽門側胃切除後のリニアステイプラーを用いたquadrilateral stapling technique（四角縫合法）によるBillrothⅠ法再建．手術54：1259-1264，2000

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