臨床外科60巻11号

2005年10月発行

特集 癌治療のプロトコール2005-2006 Ⅱ．胃癌治療のプロトコール

群馬大学大学院医学系研究科病態総合外科

著者： 桑野博行¹ 持木彫人¹ 藍原龍介¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科病態総合外科

ページ範囲：P.53 - P.58

はじめに

　近年の胃癌に対する診断技術の向上に伴い，早期胃癌の頻度は胃癌の約半数を占めるに至っている．これら早期胃癌に対して，従来の画一的な胃切除に代わり，EMRや腹腔鏡下手術などの縮小手術が盛んに行われている．また，根治切除不可能な進行胃癌治療に対してirinotecan（CPT-11），S-1，taxolなどの新規抗癌剤が開発され，従来と比較し高い奏効率が示されている．

　このように，手術手技の進歩や医療機器，新薬の開発に伴い，胃癌症例に対する治療法の選択肢は多様化している．ときを同じくして，胃癌学会から「胃癌治療ガイドライン」^1）が出版され，進行度別治療法の適応が明確化されてきた．われわれは，胃癌治療にあたり，これら標準的治療法の適応を熟知したうえで，癌の進行度，癌の悪性度，治療の侵襲，患者背景などを十分に考慮し，個々の症例に応じた治療選択（テーラーメイド治療）を行うべきと考える．

　本稿では，当科で行っている診断，治療の一連の流れについて進行度別に述べた．

参考文献

1）日本胃癌学会：胃癌治療ガイドライン（医師用2004年4月改訂）．第2版，金原出版，東京，2004

2）Mochiki E, Kuwano H, Katoh H, et al：Evaluation of 18F-2-deoxy-2-fluoro-D-glucose positron emission tomography for gastric cancer. World J Surg 28：247-253, 2004

3）Kuwano H, Mochiki E, Asao T, et al：Double endoscopic intraluminal operation for upper digestive tract diseases：proposal of a novel procedure. Ann Surg 239：22-27, 2004

4）Mochiki E, Kamiyama Y, Aihara R, et al：Laparoscopic assisted distal gastrectomy for early gastric cancer：Five years'experience. Surgery 137：317-322, 2005

5）Mochiki E, Nakabayashi T, Kamimura H, et al：Gastrointestinal recovery and outcome after laparoscopy-assisted versus conventional open distal gastrectomy for early gastric cancer. World J Surg 26：1145-1149, 2002

6）Mochiki E, Kamimura H, Haga N, et al：The technique of laparoscopically assisted total gastrectomy with jejunal interposition for early gastric cancer. Surg Endosc 16：540-544, 2002

7）Asao T, Hosouchi Y, Nakabayashi T, et al：Laparoscopically assisted total or distal gastrectomy with lymph node dissection for early gastric cancer. Br J Surg 88：128-132, 2001

8）Asao T, Kuwano H, Mochiki E：Laparoscopic surgery update for gastrointestinal malignancy. J Gastroenterol 39：309-318, 2004

9）Nakabayashi T, Mochiki E, Kamiyama Y, et al：Erythromycin induces pyloric relaxation accompanied by a contraction of the gastric body after pylorus-preserving gastrectomy. Surgery 133：647-655, 2003

10）Nakabayashi T, Mochiki E, Garcia M, et al：Pyloric motility after pylorus-preserving gastrectomy with or without the pyloric branch of the vagus nerve. World J Surg 26：577-583, 2002

11）Mochiki E, Kamiyama Y, Aihara R, et al：Postoperative functional evaluation of jejunal interposition with or without a pouch after a total gastrectomy for gastric cancer. Am J Surg 187：728-735, 2004

12）Nakabayashi T, Mochiki E, Kamiyama Y：Efficacy of intraperioneal chemohyperthermia for gastric cancer patients with peritoneal carcinomatosis. Japanese Journal of Hyperthermic Oncology 19：195-200, 2003

13）前原喜彦，馬場秀夫：再発胃癌治療ガイドブック．南江堂，pp72-78，2004