臨床外科60巻11号

2005年10月発行

特集 癌治療のプロトコール2005-2006 Ⅹ．肺癌治療のプロトコール

新潟県立がんセンター新潟病院呼吸器外科

著者： 小池輝明¹ 大和靖¹ 吉谷克雄¹ 宮内善広¹

所属機関： ¹新潟県立がんセンター新潟病院呼吸器外科

ページ範囲：P.319 - P.324

はじめに

　わが国における肺がん手術症例は増加の一途をたどり，日本胸部外科学会が調査を開始した1986年の肺がん手術数は6,421例^1）であったが，2000年には18,643例^2），2002年には20,440例^3）と，近年は年間2万例以上が手術の対象となっている．手術対象例の肺がん進行度にも変化がみられ，呼吸器外科学会の調査によると，1989年に切除された3,643例の病理病期はⅠ期47％，Ⅱ期10％，Ⅲ期37％とⅢ期の比率が高かったが^4），1994年の切除7,393例ではⅠ期51％，Ⅱ期15％，Ⅲ期30％とⅢ期が減少し，Ⅰ・Ⅱ期が増加してきた^5）．2001～2002年に新潟県で切除された1,211例でみるとこの傾向はさらに顕著となり，Ⅰ期74％，Ⅱ期10％，Ⅲ期14％とⅠ期症例が大勢を占める状況に変化してきた^6）．

　本稿では，このような現状を踏まえて当施設における肺がん治療のプロトコールを紹介する．

参考文献

1）昭和61年度日本胸部外科学会学術調査報告．日胸外会誌36：1427-32，1988

2）Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2000. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 50：398-412, 2002

3）Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2002. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 52：491-508, 2004

4）日本呼吸器外科学会「肺癌の生存率」に関する学術委員会調査報告．日呼外会誌10（6）：巻頭，1996

5）肺癌外科切除例の全国集計に関する報告．日呼外会誌16：757-768，2002

6）Watanabe T, Hirono T, Koike T, et al：Registration of resected lung cancer in Niigata prefecture. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 52：225-230, 2004

7）Koike T, Terashima M, Takizawa T, et al：Clinical analysis of small-sized peripheral lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 115：1015-1120, 1998

8）Tanaka K, Kubota K, Kodama T, et al：Extrathoracic staging is not necessary for non-small-cell lung cancer with clinical stage T1-2N0. Ann Thorac Surg 68：1039-1042, 1999

9）新保俊光，牧野真人，植松孝悦，他：肺門部早期肺癌に対する気管支腔内照射法―10年間の経験．気管支学23：709-711，2001

10）Koike T, Terashima M, Takizawa T, et al：Surgical results for centrally-located early stage lung cancer. Ann Thorac Cardiovasc Surg 115：1015-1020, 1998

11）小池輝明，広野達彦，滝沢恒世，他：肺癌術後肺合併症―特に去痰困難と咳嗽力について．日胸外会誌37：1889-1892，1898

12）仲田　祐，大久田和弘：肺機能からみた肺切除の適応と限界．臨外39：39-42，1984

13）小池輝明，寺島雅範，滝沢恒世，他：肺癌症例におけるアンケートに基づいた“がん病名”告知．肺癌35：311-316，1995

14）Ichinose Y, Tshuchiya R, Koike T, et al：Prognosis of resected non-small cell lung cancer patients with carcinomatous pleuritis of minimal disease. Lung Cancer 32：55-60, 2001

15）Koike T, Yamato Y, Yoshiya K, et al：Intentional limited pulmonary resection for peripheral T1N0 M0 small-sized lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 125：924-928, 2003

16）Koike T, Yamato Y, Yoshiya K, et al：Criteria for intentional limited pulmonary resection in cT1N0 M0 peripheral lung cancer. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 51：515-519, 2003

17）小池輝明，寺島雅範，滝沢恒世，他：肺癌消極的縮小手術の適応と癌遺残の危険性．日呼外会誌6：550-554，1992

18）小池輝明：肺癌診療二頁の秘訣．藤村重文（編）；肺癌術後の外来follow up．金原出版，2004，pp172-173