臨床外科60巻12号

2005年11月発行

特集 生体肝移植―最新の話題

成人ABO不適合生体肝移植における新しい免疫抑制療法によるマクロキメリズムの誘導

著者： 佐藤好信¹ 大矢洋¹ 小林隆¹ 竹石利之¹ 山本智¹ 中塚英樹¹ 冨山智香子² 安保徹² 畠山勝義¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科 ²新潟大学医動物・免疫学教室

ページ範囲：P.1359 - P.1365

文献概要

要旨：成人ABO不適合生体肝移植におけるドナー分離白血球門脈内投与とサイモグロブリン投与による新しい免疫抑制療法について述べた．全例のドナーにおいて特異的血液型抗体の低下は順調で，液性拒絶，細胞性拒絶とも全症例で認めなかった．ステロイドやMMFの早期離脱も可能であった．免疫学的検討では，ドナータイプのCD56陽性T細胞が術後1か月経ても高率にグラフト肝内に存在しマクロキメリズムの状態となっていることが確認された．われわれの免疫抑制療法は新たなABO不適合肝移植の新たな治療法となり得るものと考えられた．しかし，術前感染症を有する症例では，過剰免疫となって感染症が増悪することが考えられ，さらなる検討を要するものと考える．

参考文献

1）Sato Y, Ichida T, Watanabe H, et al：Macrochimerism of donor type CD56＋CD3＋T cells in donor specific transfusion via portal vein following living related donor liver transplantation. Hepatogastroenterology 50：2161-2165, 2003

2）Sato Y, Ichida T, Watanabe H, Y et al：Repeating intraportal donor specific transfusion may induce tolerance following adult living related donor liver transplantation. Hepato-Gastroenterology 51：601-606, 2003

3）Sato Y, Watanabe H, Yamamoto S, et al：Role of recipient CD56＋CD3＋cells in the graft in living-related partial liver transplantation. Transplant Proc 32：2131-2132, 2000

4）Tanabe M, Shimizu M, Wakabayashi G, et al：Intraportal infusion therapy as a novel approach to adult ABO-incompatible liver transplantation. Transplantation 73：1959-1961, 2002