臨床外科60巻12号

2005年11月発行

特集 生体肝移植―最新の話題

成人生体肝移植における胆道再建と合併症対策

著者： 島津元秀¹ 若林剛² 田辺稔¹ 河地茂行¹ 高原武志¹ 千葉斉一¹ 清水裕智¹ 松原健太郎¹ 和多田晋¹ 星野健¹ 中塚誠之³ 北島政樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科 ²岩手医科大学第１外科 ³慶應義塾大学医学部放射線診断科

ページ範囲：P.1375 - P.1378

要旨：生体肝移植の胆道再建では，片葉の細くて薄い胆管を再建しなければならず，その手技は脳死肝移植と比べて難度が高く，合併症も比較的多い．胆道再建法としては，従来は胆管空腸吻合のみが行われていたが，成人例の増加に伴って次第に生理的で簡便な胆管胆管吻合が増えつつある．胆管胆管吻合にはいくつかのメリットがあるが，手技的な問題点や少なからぬ合併症もみられる．当科でも，初期には胆管胆管吻合において合併症，特に胆管吻合部狭窄の発生頻度が高く，interventional radiologyによる治療をしばしば必要とした．その後，適応・手技を再検討し，いくつかの工夫を行った結果，その頻度は著明に改善した．

参考文献

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3）島津元秀，若林　剛，星野　健，他：生体肝移植の手技―胆管空腸吻合．手術54：1235-1238，2000

4）島津元秀，若林　剛，田辺　稔，他：生体肝移植とその短期および長期成績―胆管胆管吻合の手術手技．外科66：1029-1033，2004

5）Vellar ID：The blood supply of the biliary ductal system and its relevance to vasculobiliary injuries following cholecytectomy. Aust NZ J Surg 69：816-820, 1999

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