臨床外科60巻12号

2005年11月発行

臨床研究

腹腔鏡下胆囊摘出術の術前検査としてのCT angiographyの有用性

著者： 平能康充¹³ 龍沢泰彦¹ 木下静一¹ 清水淳三¹ 川浦幸光¹ 高橋志郎²

所属機関： ¹石川県済生会金沢病院外科 ²石川県済生会金沢病院放射線科 ³現 金沢大学医学部心肺・総合外科

ページ範囲：P.1431 - P.1433

はじめに

　胆石症などの良性胆囊疾患に対する腹腔鏡下胆囊摘出術（以下，LC）の普及に伴い様々な合併症が報告されているが^1,2），そのなかでも胆道損傷や血管損傷は重要な合併症とされる．腹腔鏡下手術では1方向からの映像に限定されるため，詳細な解剖学的把握がきわめて困難である．そのため，術前に胆道系および血管系の解剖学的把握を開腹手術よりも詳細に行う必要がある．胆道系，血管系の走向異常に関する確認が十分になされていなければ，肝管や肝動脈の切離などの重大な合併症を引き起こす可能性がある．胆道系の評価としては経静脈的胆道造影後のmulti-slice CT（以下，DIC-CT）が有用とされており^3），近年，比較的普及してきている．

　当院では，2003年11月からDIC-CTに加え，血管系に関してCT angiography（以下，CTA）を施行し胆囊動脈の走向に関する評価を行っており，その有用性について検討を行ったので報告する．

参考文献

1）Bailey RW, Zucker KA, Flowers JL, et al：Laparoscopic cholecystectomy. Experience with 375 consecutive patients. Ann Surg 214：531-540；discussion 540-541, 1991

2）Soper NJ, Barteau JA, Clayman RV, et al：Comparison of early postoperative results for laparoscopic versus standard open cholecystectomy. Surg Gynecol Obstet 174：114-118, 1992

3）Takeuchi M, Hishiyama H, Kondo S, et al：Efficacy of cholangiography under helical computed tomography for laparoscopic cholecystectomy. Surg Today 32：387-391, 2002

4）Deziel DJ, Millikan KW, Economou SG, et al：Complications of laparoscopic cholecystectomy：a national survey of 4,292 hospitals and an analysis of 77,604 cases. Am J Surg 165：9-14, 1993

5）平松京一：腹部血管のX線解剖図譜．医学書院，1982，pp83-85