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要旨：消化器外科手術は，安全性を重視した時代から根治性を重視した拡大郭清の時代を経て，術後のquality of life（QOL）に関係する機能温存を考慮する時代へと移ってきている．切除の対象となる臓器の温存など近年急速に進んでいる縮小手術の動きは，正確な術前診断に基づく個々の症例に応じた適正化手術への歩みとしてとらえることができる．根治性を損なうことなく術後のQOLを最大限に保持でき，かつ侵襲が最小となるような手術方法を個々の患者ごとに的確に選択する，治療法の個別化が重要である．
雑誌目次
雑誌文献
臨床外科60巻13号
2005年12月発行
雑誌目次
特集 消化管機能温存を考えた外科手術最前線
〔検査〕
24時間食道・胃pH検査
著者： 本郷道夫 , 相模泰宏
ページ範囲：P.1495 - P.1498
要旨：上部消化管は生体のなかで最も極端なpH変動を示す部位であり，pH変動に病的な変動が起こることで様々な病態が出現する．最近の技術的進歩は長時間にわたる生体内のpH変動の観察記録を可能とし，様々な病態が明らかにされてきている．最も重要なpH変動は下部食道で認められる．本来は中性の食道に酸性胃内容物が逆流することによって起こる逆流性食道炎ならびに食道炎を伴わない逆流症状，すなわち胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）は近年増加の傾向が著しい疾患・病態であり，研究者のみならず多くの臨床家の関心を集める領域でもある．
胃切除後患者に対する胃排出能検査
著者： 中田浩二 , 川崎成郎 , 仲吉朋子 , 羽生信義 , 柏木秀幸 , 矢永勝彦
ページ範囲：P.1499 - P.1507
要旨：胃切除後にみられる胃運動能障害は胃術後障害の発生要因となる．胃癌術後のQOL（quality of life）が重視されるようになり多様な再建法が行われているが，胃術後障害の病態解明や機能温存・機能再建手術の有用性を評価するための消化管機能検査は確立しておらず，広く行われてはいないのが現状である．一方，わが国では胃排出能検査をはじめとする消化管機能検査について多施設共同検討のもとに標準化しようとする努力がなされてきた．なかでも近年急速に普及しつつある13C呼気ガス診断を応用した検査法は，簡便かつ非侵襲的で安全性，信頼性に優れていることから，より日常的な検査法として臨床の場に浸透し，胃切除後患者の病態解明や術式評価の共通の物差しとして利用されることが期待される．
消化管運動
著者： 持木彫人 , 大野哲郎 , 神山陽一 , 藍原龍介 , 桑野博行
ページ範囲：P.1509 - P.1514
要旨：消化管運動は空腹期と食後期に分類され，それぞれ特徴的な収縮パターンを示す．特に，空腹期は強い収縮力をもった収縮波群が90～100分間隔で周期的に胃から小腸へと肛門側に伝播しinterdigestive migrating motor complexと呼ばれている．消化管運動収縮は神経性，体液性に調節されており，空腹期収縮では消化管ホルモンのモチリンが重要である．消化器手術後は正常の消化管運動が障害され，様々な収縮障害が引き起こり，その回復には一定期間を要する．これらの消化管運動は消化管壁運動を直接に測定する方法と内腔から測定する方法があり，計測する目的により適時，測定方法を選択する．
〔機能性疾患の外科最前線〕
胃食道逆流症に対する低侵襲内視鏡的治療
著者： 小澤壯治 , 吉田昌 , 熊井浩一郎 , 北島政樹
ページ範囲：P.1515 - P.1523
要旨：胃食道逆流症に対する内視鏡的治療には現在6種類の方法が発表され，3つのカテゴリーに分類できる．第一のカテゴリーは噴門部に皺襞を形成する方法でEndoCinch(R)法（ELGP法），Full Thickness PlicatorTM法，Endoscopic Suturing Device(R)（ESD）法が，第二のカテゴリーはLES領域の筋層を変性させる方法でStrettaTM法が，第三のカテゴリーはLES領域に異物を挿入する方法でEnteryxTM法とGatekeeperTM法がある．治療成績については，症状と酸逆流の改善はほぼすべての方法で認められているが，食道内圧所見まで改善しているのは第三のカテゴリーのみである．PPI中止率は70％前後の成績が多い．耐久性については長期的な観察が必要であり，また重篤な合併症や合併症死については再発防止の対策をとる必要がある．
アカラシアに対する腹腔鏡下手術
著者： 柏木秀幸 , 小村伸朗 , 坪井一人 , 矢野文章 , 石橋由朗 , 矢永勝彦
ページ範囲：P.1525 - P.1533
要旨：アカラシアに対する治療として，1990年代から内視鏡下手術が行われるようになってきた．胸腔鏡下Heller筋層切開術と腹腔鏡下Heller筋層切開術＋噴門形成術である．特に腹腔鏡下Heller筋層切開術＋噴門形成術は，確実な通過障害の改善効果と逆流防止効果を有するために，アカラシアに対する治療の第一選択となりつつある．一方，保存的治療として拡張治療が行われているが，若年者では再発が起こりやすいため，最初から腹腔鏡下手術の選択がある．また，拡張治療の既往は，内視鏡下手術の治療成績に影響を与える可能性はあるが，その影響は少ない．重症例や術後再発例に対しても内視鏡下手術が行われるようになってきたが，良好な成績を得るためにも，手術手技の習熟が必要である．
ヒルシュスプルング病
著者： 窪田正幸
ページ範囲：P.1535 - P.1540
要旨：ヒルシュスプルング病は機能性下部消化管通過障害を示す典型的疾患で，基本的な手術術式はSwenson法，Duhamel法，Soave法に大別でき，現在用いられているのはそれぞれの変法である．それぞれ異なるコンセプトで考案された優れた術式で，わが国ではDuhamel変法がよく用いられてきた．近年，経肛門的プルスルーと呼ばれる術式が考案され汎用されるようになった．経肛門的プルスルーは，short segment typeが適応となり，腹腔鏡補助下で行うこともあるが基本的には肛門部からの操作のみで可能である．乳児期早期から施行可能で，低侵襲のうえに腹部の術創がなく美容的にも優れている．短期的フォローでも，機能的に優れていることが報告されている．
〔癌手術における機能温存および機能再建術―食道癌〕
食道癌手術における喉頭温存および胃機能温存手術
著者： 塩崎均 , 今本治彦 , 重岡宏典 , 今野元博 , 平井紀彦 , 新海政幸 , 川西賢秀 , 彭英峰
ページ範囲：P.1541 - P.1547
要旨：食道癌手術における機能温存（quality of lifeの向上）に向けての取り組みを，発声機能温存の観点からは頸部食道癌に対する喉頭温存手術を，胃機能温存の観点からは迷走神経温存食道抜去術を中心に紹介する．われわれは，頸部食道癌に対して術前化学放射線療法を行い腫瘍の縮小をはかったのち，気管，下咽頭への浸潤が認められない症例に対して咽頭輪状筋切開・喉頭挙上術を付加し，下咽頭直下から頸部食道を全摘する喉頭温存術式を行い良好な成績を挙げている．一方，秋山が開発した迷走神経温存食道抜去術は，内視鏡下手術の発達した現在，良好な視野で迷走神経を確実に温存できる術式と思われ，広範な食道粘膜病変を有する症例に対しては，新たな機能温存手術として再び脚光を浴びることが期待される．
〔癌手術における機能温存および機能再建術―胃癌〕
噴門側胃切除術
著者： 安達洋祐 , 山口和也 , 長尾成敏
ページ範囲：P.1549 - P.1556
要旨：噴門側胃切除は無症状の早期癌や元気な患者に行われるので，手術後も手術前のような食事や日常生活が期待される．外科医は食道と残胃を空腸で間置して逆流性食道炎を防ぎ，空腸を囊状にして食物貯留能を期待した．ところが，「パウチは小さいほどよい」「貯留と停滞は裏表」という意見もあり，多種多様な術式は甲乙つけがたい．独創性（originality）は研究には重要であるが診療には弊害であり，現場に求められるのは他人がやらない手術ではなく，誰にでもできる手術である．手術の質（quality）を評価するのは難しく，成績を比較するときの「共通の物差し」がない．今，食事摂取や生活状態などの患者QOLを評価するために「患者評価規則」が望まれる．
幽門保存胃切除
著者： 山口浩和 , 上西紀夫
ページ範囲：P.1557 - P.1562
要旨：早期胃癌の長期予後が期待される現在，胃切除後の術後障害を軽減する手術が求められてきている．幽門保存胃切除は，幽門の機能を保存することで胃内容の墜落排出を防止し，ダンピング症候群などの術後障害を予防，さらに術後の十二指腸液逆流，鉄欠乏性貧血の予防，術後体重の回復に関して有利な術式と考えられる．術後の残胃内食物滞留や，噴門の開大のある症例での術後酸逆流型食道炎の問題があるものの，有利な点の多い術式であり，術前24時間pHモニターによる噴門機能の評価などにより適応を定め，神経温存や術後の消化管運動賦活剤の利用によって，安定した効果の得られる術式と考えられる．
〔癌手術における機能温存および機能再建術―直腸癌〕
直腸癌に対する自律神経温存手術
著者： 上野秀樹 , 望月英隆 , 橋口陽二郎 , 石黒めぐみ
ページ範囲：P.1563 - P.1569
要旨：癌手術において機能温存手術が重視される近年，直腸癌に対しては自律神経温存手術が広く行われるようになっている．しかしながら，神経温存手技には施設ごとに少なからず差異が存在するのが現状である．本術式を行ううえでは，自律神経の解剖の熟知と，術者による視野展開が重要である．本稿では教室で行っている自律神経温存手技を中心にその要点を解説した．適応に関しては，本術式が，温存された自律神経周囲や郭清が不十分となる一部の側方領域に癌が遺残する危険性をはらんだものであることを認識し，慎重に決定する必要があると考えている．
新肛門―直腸癌手術における排便機能再建術
著者： 佐藤知行 , 澁澤公行 , 中村英美 , 森嶋計 , 五十嵐敦 , 小西文雄
ページ範囲：P.1571 - P.1577
要旨：直腸癌で腹会陰式直腸切断術が施行される場合，肛門が切除されストーマが造設されるが，ストーマを回避する方法として「新肛門」がある．陰部神経は元来，肛門括約筋を支配し肛門の運動・感覚を司る．新肛門造設は，その陰部神経を再支配させた大殿筋を用いて括約筋を再建することを根幹とする術式であり，直腸，肛門，括約筋のすべてを再建する必要がある．便失禁は認められるが，ストーマとの比較で8割の満足度を得る．2期手術法に比較し3期手術法には利点が多く，現在では3期手術を選択することが多い．過去に直腸切断術を受けた患者にも2005年より新肛門造設を開始した．本術式は日本オリジナルで，いまだ他施設で追試されていない術式ではあるが，臨床開始から10年が経ち，新たな段階に入ったと言える．
〔癌手術における機能温存および機能再建術―肝胆膵癌領域〕
幽門輪温存膵頭十二指腸切除
著者： 山口幸二 , 渡部雅人 , 中村雅史 , 許斐裕之 , 杉谷篤 , 水元一博 , 田中雅夫
ページ範囲：P.1579 - P.1582
要旨：膵頭部癌に対しては従来，2/3の胃切除を伴う膵頭十二指腸切除（pancreatoduodenectomy：PD）が広く行われてきた．臓器機能温存の考えの普及とともに幽門輪と胃を温存する幽門輪温存膵頭十二指腸切除（pylorus-preserving pancreatoduodenectomy：PPPD）を行う施設が多くなってきている．根治性と機能温存のバランスが重要である．根治性からは問題となる5，6番リンパ節転移は高頻度ではなく，PPPDでも郭清は可能なこと，さらに再発率，生存率ともにPDとPPPDで差はないとするものが多い．合併症の面ではPPPDは早期に胃排泄遅延が多いとする報告があり，長期にはPPPDが栄養状態や体重回復がよいとする報告がある．PD，PPPDを比較しまとめた．
カラーグラフ 内視鏡外科手術に必要な局所解剖のパラダイムシフト・14
内視鏡下乳房温存手術
著者： 山形基夫
ページ範囲：P.1481 - P.1490
◆◆◆
はじめに
乳房温存療法は早期乳癌におけるルーチンな治療法として普及し，年々その適応を拡大してきた．しかし，適応の拡大によって，本来，整容性の保持を目的として施行される術式であるべき本術式において，温存＝乳房の形態が術前と同様に保持されるという用語のイメージとはほど遠い外観となってしまう症例も経験されるようになった1）．すなわち，乳房温存に対する医師のイメージは乳腺を残存させる術式であるのに対し，乳房が術前と同様に残せるという患者の印象との間に格差が生じている．この点で，乳房温存に対する再建方法の開発と厳格な適応の決定が必要と考えられる．一方，内視鏡補助下乳房温存手術は乳房上に残る創を最小限にとどめる点では優れているが，乳腺切除後の再建については従来と同様の方法を用いていたため，切除体積の増加に伴う整容性の低下は否めなかった．
それゆえ，乳房温存療法における整容性の保持には，縫合による再建を極力避け，充塡法などによって欠損部を補塡することが重要である．現在，われわれは酸化セルロース（サージセル(R)：ジョンソン・エンド・ジョンソン社）を用いた充塡法を施行しており良好な結果を得ている．本稿では，これを含めて乳輪アプローチによる内視鏡下乳房温存手術の手技とコツについて述べる．
臨床外科交見室
連載企画「外科学温故知新」第1回に寄せられたご意見について
著者： 佐藤裕
ページ範囲：P.1584 - P.1585
本誌の新連載「外科学温故知新」の開始にあたり，その第1回として「外科学の生い立ちとその進展」1）を執筆させていただいたところ，ある読者から貴重なご指摘をいただいた．具体的には，Billrothの偉業を紹介する部分で呈示した，現在はウィーン大学医学部附属医学博物館に展示されている胃標本の説明に関してである．この論文で筆者はLeskyの著書に載っていた標本写真を転載したのであるが，autopsyで得られた胃標本の中央部に弧状にみられる縫合線を，あまり深く考えることなしに，これまでどおりに「Lembert縫合でなされた完璧な残胃十二指腸吻合」と説明した（1159頁の第10図）．
さて，図1はこの医学博物館が発行しているガイドブックに載った胃標本写真であるが，Wölflerの報告によれば，残胃と十二指腸を“oralis superior”で吻合再建したのであるから，注意深く観察すればこれが吻合部であるわけがない．この写真では右側が食道で，左側の切開によりその内腔がみえているのが十二指腸である．はっきりとは確認できないが，十二指腸から胃へ移行するあたり（図1の矢印）が吻合部になるものと思われる．これに関して，その読者の方から貴重かつ重要な文献2,3）をご教示いただいたのである．図2として掲げたのが，Wangensteen論文2）に掲載された説明図であり，これでは吻合部が「→」でもって“(Anast.)”と示されている．また，図3はZiegler論文3）に掲載された図であり（コピーを重ねているのでわかりにくいかと思うが），標本の呈示方向がWangensteen2）のものと逆向きであるが，これでは残胃と十二指腸との吻合部が“(Ａ)（＝Anastomose）”として示されている．
外科の常識・非常識 人に聞けない素朴な疑問 23
手術前の肺機能検査は必要か
著者： 安達洋祐
ページ範囲：P.1586 - P.1587
【素朴な疑問】
私が研修医の頃（1983年），吐血や下血の救急患者が多く，どのような患者でも入院したら，すぐに病棟の検査室で「血液型，ヘマトクリット，総蛋白」を調べ，耳朶を穿刺して「出血時間」を計り，それらをカルテの1頁目に貼っていた．
手術前の腎機能評価は「PSP排泄試験，クレアチニンクリアランス，Fishberg濃縮試験」がセットであったが，それぞれ腎血流量と近位尿細管機能，糸球体濾過率，遠位尿細管機能を反映するからであった．
臨床研修の現状―現場からの報告・4
福井県済生会病院外科
著者： 竹越靖夫
ページ範囲：P.1588 - P.1591
1 理念とプログラムの概要
福井県済生会病院は「すべては患者さんのために」を基本理念として，つねに最新の医療設備を整え，高度にして質の高い医療の提供に努めている．このことは，有名新聞社のアンケート調査において癌治療では最高ランクAAAの5位，患者にやさしい病院などでは病院総合評価AAAAの5位，「患者力」で選ぶ病院ベスト100ではランキング3位と評価・反映されている．
本院の特色は，第一に福井県で初めてのホスピス開設など，患者さんの心やQOL（quality of life）を重視した温もりのある医療サービスの提供，第二に北陸で初めての地域医療支援病院認定，福井県で最初の開放型病床などにみられるような病診連携の積極的推進，第三には福井県で最初の電子カルテシステムの導入などであり，本院は急性期病院として，また地域の基幹病院としてダイナミックに医療の新しいページを開いてきている．また，本院の設立母体である恩賜財団福井県済生会には，ホスピスや健診センターを備えた病院を中心に，乳児院，老人保健施設，特別養護老人ホームなども併設されており，医療だけでなく新生児から老人まで，すなわち保健，福祉，介護に至るまで包括的に研修できる場を持っていることも特徴である．
病院めぐり
JA岐阜厚生連 岐北厚生病院外科
著者： 竹内賢
ページ範囲：P.1592 - P.1592
岐北厚生病院は，1951年に岐阜県厚生連を母体として全31床のきわめて小規模な山県病院として開院されました．その後，1972年に岐北病院，1979年に岐北総合病院，2003年に岐北厚生病院と改称されるにつれて，地域の基幹病院として発展してきました．岐阜市北部から山県市を中心とした診療圏を形成し，現在では病床数は301床（うち療養病床45床）で，13診療科，医師38名（常勤25名，嘱託13名）の中規模病院となっています．
病院の理念は「地域連携を積極的に推進することにより利用者にとって最良の医療を実践し，愛され信頼される病院を実現すること」です．地域連携においては地域医師会との合同カンファレンスの開催（毎月），また地元救命士との症例検討会の開催（年2回）など，地域密着性の高い連携体制をとっています．また，地域医療に根ざした急性期病院としての機能拡充をはかる目的で，外来と病棟の改修，健診センターの開設，将来の電子カルテ化を睨んだオーダリングシステムの導入が行われてきました．
羽島市民病院外科
著者： 辻本浩人
ページ範囲：P.1593 - P.1593
当院は昭和30年10月に羽島市国民健康保険直営羽島病院として開設されました．昭和53年に総合病院の指定を受け，昭和61年に現在の名称へ変更になりました．平成9年に自治大臣から優良病院と表彰され，平成16年には日本医療機能評価機構認定病院となりました．現在，当院は日本外科学会認定医および専門医制度の修練施設，日本消化器外科学会専門医修練施設でもあります．
現在の病床数は303床（一般231床，精神科62床，結核10床）ですが，平成17年12月には329床（一般271床，精神科48床，結核10床）となる予定です．診療科は内科，神経内科，呼吸器内科，消化器科，循環器科，外科，小児科，産婦人科，眼科，耳鼻咽喉科，精神科，整形外科，脳神経外科，泌尿器科，皮膚科，麻酔科の16科です．このほか，中央検査室，放射線科，理学療法室，透析室，救急および健康管理センターを設けています．常勤の職員は461名で，うち医師43名，看護師241名となっています．
外科学温故知新 4
手術管理
著者： 久田友治
ページ範囲：P.1595 - P.1598
1 はじめに
外科のほかの分野と同様に，手術室における感染対策などの手術管理についても新しいエビデンスが報告されてきている．外科医はこれらを手術に取り入れつつあるが，いまだ慣習的な方法で行っている外科医も存在すると思われる．外科医は医学生や研修医に対して新しいエビデンスを教育しなければならず，また，手術管理についての臨床研究も行う必要があると考えられる．
臨床研究
残胃の癌の臨床病理学的検討
著者： 宮本勝文 , 楠本長正 , 川畑康成
ページ範囲：P.1601 - P.1605
はじめに
残胃の癌は，1953年に胃潰瘍手術後の噴門癌切除が報告されてから，現在まで多数の報告がある．過去に行われた胃十二指腸潰瘍切除症例の高齢化や早期胃癌切除症例の増加から，残胃の癌症例は今後も増加するものと考えられる．今回，われわれの施設で経験した残胃の癌症例20例を臨床病理学的に検討し，今後の治療上の対策を明らかにする．
臨床報告・1
乳房神経鞘腫（neurilemmoma）の1例
著者： 田坂健彦 , 山崎徹 , 佐藤裕 , 岸川英樹
ページ範囲：P.1607 - P.1610
はじめに
非Recklinghausen病患者において体表面に神経鞘腫（schwannoma or neurilemmoma）が生じることは稀であり，なかでも乳房ないし乳腺に関しては1973年のCollinsらの報告1）を嚆矢として，わが国において6例の良性神経鞘腫の報告2～5）がみられるのみである．今回，72歳女性の乳房（D領域の外側）に生じた神経鞘腫の1例を経験したので，わが国の報告例の集計とともに報告する．
大腸放線菌症の1例
著者： 松村富二夫 , 松田貞士 , 益山貞治 , 荒木利卓 , 神尾多喜浩 , 瀬井圭起
ページ範囲：P.1611 - P.1614
はじめに
放線菌症は口腔，気管，消化管の常在菌であり，抗生物質の発達した現在，その感染頻度は減少している1）．腹部放線菌症は比較的稀な疾患であるが，今回，右下腹部の有痛性腫瘤を触知し，術前に腹腔内膿瘍の診断にて手術を行い，術後に大腸放線菌症と診断された1例を経験したので文献的考察を加えて報告する．
小腸腸管囊腫様気腫症の1例
著者： 西谷慶 , 太田舞 , 石井隆之 , 大多和哲 , 清水善明 , 小川清
ページ範囲：P.1615 - P.1618
はじめに
腸管囊腫様気腫症（pneumatosis cystoides intestinalis：PCI）は消化管の粘膜下や漿腸膜下の含気性気腫を特徴とし，腹腔内遊離ガス像を呈した際には緊急手術を要する急性腹症との鑑別診断上問題となる比較的稀な疾患である．
腹会陰式直腸切断術後に発症した中毒性巨大結腸症を伴った偽膜性腸炎の1例
著者： 位藤俊一 , 井手春樹 , 水野均 , 水島恒和 , 相馬大人 , 岩瀬和裕
ページ範囲：P.1619 - P.1622
Clostridium difficile（以下，CDと略記）は抗生剤投与中の菌交代に伴う腸炎の起炎菌としてよく知られている1）．今回，われわれは直腸癌に対する腹会陰式直腸切断術後に認めた中毒性巨大結腸症および急性腹症を伴うCD腸炎の1例を経験したので報告する．
冠動脈バイパス術後の抗血栓療法中に発症した非外傷性腹直筋血腫の1例
著者： 長磨美子 , 今関隆雄 , 入江嘉仁 , 菅又嘉剛
ページ範囲：P.1623 - P.1626
はじめに
非外傷性腹直筋血腫は外傷以外の機序で発症し，開腹手術を要する急性腹症との鑑別に難渋することもある比較的稀な疾患である1,2）．しかし，本疾患についての認識があれば容易に診断できることも多い3）．今回われわれは冠動脈バイパス術後の抗血栓療法中に発症し，その特徴的な臨床像と画像所見により早期に診断し，保存的治療を行った非外傷性腹直筋血腫の1例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する．
術前診断に難渋した慢性膵炎による十二指腸狭窄の1例
著者： 山田洋平 , 桜井嘉彦 , 徳原秀典 , 柿崎徹 , 加勢田静
ページ範囲：P.1627 - P.1631
はじめに
膵炎による十二指腸狭窄の頻度は比較的稀とされる．近年，十二指腸狭窄を高頻度にきたす膵頭部の限局性慢性膵炎として，groove pancreatitisの報告が散見されており，狭搾のメカニズムが少しずつ明らかにされつつある．今回われわれは画像および臨床所見より，groove pancreatitis，結核性十二指腸狭搾などが鑑別診断として挙げられ，術前診断に難渋した1例を経験した．保存的治療に抵抗性であったため膵頭十二指腸切除術を施行し，良好な経過を得ている．自験例に関して文献的考察を含めて報告する．
臨床報告・2
小児に発症した腸石嵌頓によるイレウスの1例
著者： 郷右近祐司 , 吉田きま子 , 千田明紀 , 八重樫定則 , 関根義人
ページ範囲：P.1634 - P.1635
はじめに
腸石によるイレウスは稀な疾患で小児における報告例は少ない．今回，われわれは8歳の男児に発症した仮性腸石によるイレウスの1例を経験したので報告する．
手術手技
閉鎖を前提とした腹腔鏡補助下人工肛門造設術
著者： 松村雅方 , 妙中直之 , 山本篤 , 西村重彦 , 榎本準 , 吉川和彦
ページ範囲：P.1637 - P.1639
はじめに
人工肛門閉鎖術は単純な手術と考えられているが，癒着などにより剝離層が不明瞭になっている場合もあり，難渋することも少なくない．そこで，人工肛門閉鎖術を前提に，腹腔鏡補助下人工肛門造設術を施行し，安全に人工肛門閉鎖術を施行し得た症例を経験したので手技の工夫として報告する．
臨床経験
新しい完全皮下埋め込み式カテーテル留置法―上腕ポートの管理成績
著者： 井上善文 , 廣田昌紀 , 阪尾淳 , 野村昌哉 , 藤田繁雄
ページ範囲：P.1641 - P.1646
はじめに
在宅静脈栄養法（home parenteral nutrition：HPN）1）や化学療法施行症例2）に対する完全皮下埋め込み式カテーテル（totally implantable subcutaneous infusion port：ポート）の有用性が認識され，使用症例も増加している3）．HPN症例においては，輸液を投与しない期間にはカテーテル管理から開放され，自由に活動できるようになるというQOLの維持・向上4），化学療法施行症例においては，輸液・薬剤投与経路としての信頼性および繰り返す穿刺に伴う苦痛からの解放という意味合いが大きい．
ポートの留置経路としては，鎖骨下穿刺などによりカテーテルを挿入してリザーバーは前胸部に埋め込むという方法が一般的に行われているが，われわれは，上腕の静脈切開によりカテーテルを挿入し，リザーバーを上腕外側に埋め込むという方法（上腕ポート）を新たに考案して実施している．今回，過去3年間における上腕ポートの管理成績についてまとめ，有用性を示唆する成績が得られたので報告する．
基本情報
バックナンバー
79巻13号（2024年12月発行）
特集 JSES技術認定取得をめざせ2025
79巻12号（2024年11月発行）
特集 Acute Care Surgery入門
79巻11号（2024年10月発行）
増刊号 2024年最新版 外科局所解剖全図—ランドマークの出し方と損傷回避法
79巻10号（2024年10月発行）
特集 手術支援機器 百花繚乱！—ロボットとデバイスホールダー
79巻9号（2024年9月発行）
特集 徹底解説 大腸癌治療ガイドライン2024
79巻8号（2024年8月発行）
特集 合併症を起こさない食道癌手術！—ハイボリュームセンターの技を学ぼう
79巻7号（2024年7月発行）
特集 外科医が知っておくべき 肝胆膵腫瘍に対する薬物療法
79巻6号（2024年6月発行）
特集 結腸左半切除を極める
79巻5号（2024年5月発行）
特集 進化する外科教育と手術トレーニング
79巻4号（2024年4月発行）
特集 エキスパートに聞く！膵頭十二指腸切除のすべて
79巻3号（2024年3月発行）
特集 外科医必携 患者さんとのトラブルを防ぐためのハンドブック
79巻2号（2024年2月発行）
特集 ゲノム医学を外科診療に活かす！
79巻1号（2024年1月発行）
特集 若手外科医のライフハック—仕事・日常・将来を豊かにする，先輩たちの仕事術
78巻13号（2023年12月発行）
特集 ハイボリュームセンターのオペ記事《消化管癌編》
78巻12号（2023年11月発行）
特集 胃癌に対するconversion surgery—Stage Ⅳでも治したい！
78巻11号（2023年10月発行）
増刊号 —消化器・一般外科—研修医・専攻医サバイバルブック—術者として経験すべき手技のすべて
78巻10号（2023年10月発行）
特集 肝胆膵外科 高度技能専門医をめざせ！
78巻9号（2023年9月発行）
特集 見てわかる！ 下部消化管手術における最適な剝離層
78巻8号（2023年8月発行）
特集 ロボット手術新時代！—極めよう食道癌・胃癌・大腸癌手術
78巻7号（2023年7月発行）
特集 術後急変！—予知・早期発見のベストプラクティス
78巻6号（2023年6月発行）
特集 消化管手術での“困難例”対処法—こんなとき，どうする？
78巻5号（2023年5月発行）
特集 術後QOLを重視した胃癌手術と再建法
78巻4号（2023年4月発行）
総特集 腹壁ヘルニア修復術の新潮流—瘢痕ヘルニア・臍ヘルニア・白線ヘルニア
78巻3号（2023年3月発行）
特集 進化する肝臓外科—高難度腹腔鏡下手術からロボット支援下手術の導入まで
78巻2号（2023年2月発行）
特集 最新医療機器・材料を使いこなす
78巻1号（2023年1月発行）
特集 外科医が知っておくべき！ 免疫チェックポイント阻害薬
77巻13号（2022年12月発行）
特集 新・外科感染症診療ハンドブック
77巻12号（2022年11月発行）
特集 外科医必携 緊急対応が必要な大腸疾患
77巻11号（2022年10月発行）
増刊号 術前画像の読み解きガイド—的確な術式選択と解剖把握のために
77巻10号（2022年10月発行）
特集 外科医が担う緩和治療
77巻9号（2022年9月発行）
特集 導入！ ロボット支援下ヘルニア修復術
77巻8号（2022年8月発行）
特集 よくわかる肛門疾患—診断から手術まで
77巻7号（2022年7月発行）
特集 徹底解説！ 食道胃接合部癌《最新版》
77巻6号（2022年6月発行）
特集 ラパ胆を極める！
77巻5号（2022年5月発行）
特集 直腸癌局所再発に挑む—最新の治療戦略と手術手技
77巻4号（2022年4月発行）
特集 そろそろ真剣に考えよう 胃癌に対するロボット支援手術
77巻3号（2022年3月発行）
特集 肝胆膵術後合併症—どう防ぐ？ どう対処する？
77巻2号（2022年2月発行）
特集 ガイドラインには書いていない 大腸癌外科治療のCQ—妥当な治療と適応を見直そう
77巻1号（2022年1月発行）
特集 外科医が知っておくべき—《最新版》栄養療法
76巻13号（2021年12月発行）
特集 Conversion surgeryアップデート
76巻12号（2021年11月発行）
特集 ストーマ・ハンドブック—外科医に必要な知識と手術手技のすべて
76巻11号（2021年10月発行）
増刊号 Stepごとに要点解説 標準術式アトラス最新版—特別付録Web動画
76巻10号（2021年10月発行）
特集 スコピストを極める
76巻9号（2021年9月発行）
特集 血管外科的手技を要する肝胆膵・移植手術
76巻8号（2021年8月発行）
特集 横行結腸癌の腹腔鏡下D3郭清手術—私のやり方，私の工夫
76巻7号（2021年7月発行）
特集 若手外科医のための食道手術ハンドブック—良性から悪性まで
76巻6号（2021年6月発行）
特集 神経・神経叢を極める—さらに精緻な消化器外科手術を求めて
76巻5号（2021年5月発行）
特集 側方リンパ節郭清のすべて—開腹からロボット手術まで
76巻4号（2021年4月発行）
特集 肥満外科A to Z
76巻3号（2021年3月発行）
特集 ロボット膵切除の導入ガイド—先行施設にノウハウを学ぶ
76巻2号（2021年2月発行）
特集 外科医のための—悪性腫瘍補助療法のすべて
76巻1号（2021年1月発行）
特集 徹底解説 術後後遺症をいかに防ぐか—コツとポイント
75巻13号（2020年12月発行）
特集 膵頭十二指腸切除の完全ガイド—定型術式から困難症例への対処法まで
75巻12号（2020年11月発行）
特集 消化器外科手術 助手の極意—開腹からロボット手術まで
75巻11号（2020年10月発行）
増刊号 早わかり縫合・吻合のすべて
75巻10号（2020年10月発行）
特集 ガイドラインには書いていない—胃癌治療のCQ
75巻9号（2020年9月発行）
特集 変貌する肝移植—適応拡大・ドナー選択・治療戦略の最先端を知る
75巻8号（2020年8月発行）
特集 遺伝性腫瘍とゲノム医療を学ぶ
75巻7号（2020年7月発行）
特集 若手外科医必携！—緊急手術の適応と術式
75巻6号（2020年6月発行）
特集 膵癌診療ガイドライン改訂を外科医はこう読み解く—ディベート＆ディスカッション
75巻5号（2020年5月発行）
特集 taTMEのすべて
75巻4号（2020年4月発行）
特集 実践！ 手術が上達するトレーニング法—Off the Job Trainingの最新動向
75巻3号（2020年3月発行）
特集 一般・消化器外科医のための できる！ 漢方
75巻2号（2020年2月発行）
特集 「縫合不全!!」を防ぐ
75巻1号（2020年1月発行）
特集 “超”高難度手術！ 他臓器合併切除術を極める
74巻13号（2019年12月発行）
特集 見せます！ できる外科医のオペ記事—肝胆膵高度技能医は手術をこう描く
74巻12号（2019年11月発行）
特集 特殊な鼠径部ヘルニアに対する治療戦略
74巻11号（2019年10月発行）
増刊号 すぐに使える周術期管理マニュアル
74巻10号（2019年10月発行）
特集 腹腔鏡下胃手術のすべて
74巻9号（2019年9月発行）
特集 膵・消化管神経内分泌腫瘍—診断・治療の基本と最新動向
74巻8号（2019年8月発行）
特集 これだけは押さえたい！—大腸癌取扱い規約・治療ガイドライン—改訂のポイント
74巻7号（2019年7月発行）
特集 徹底解説！ 噴門側胃切除術
74巻6号（2019年6月発行）
特集 肛門を極める
74巻5号（2019年5月発行）
特集 JSES技術認定取得をめざせ！
74巻4号（2019年4月発行）
特集 こんなときどうする！？—消化器外科の術中トラブル対処法
74巻3号（2019年3月発行）
特集 これからはじめるロボット手術
74巻2号（2019年2月発行）
特集 急性胆囊炎診療をマスターしよう
74巻1号（2019年1月発行）
特集 当直医必携！「右下腹部痛」を極める
73巻13号（2018年12月発行）
特集 ここがポイント！—サルコペニアの病態と対処法
73巻12号（2018年11月発行）
特集 炎症性腸疾患アップデート—いま外科医に求められる知識と技術
73巻11号（2018年10月発行）
増刊号 あたらしい外科局所解剖全図—ランドマークとその出し方
73巻10号（2018年10月発行）
特集 胃癌治療ガイドライン最新版を読み解く—改定のポイントとその背景
73巻9号（2018年9月発行）
特集 癌手術エキスパートになるための道
73巻8号（2018年8月発行）
特集 徹底解説！ 膵尾側切除を極める
73巻7号（2018年7月発行）
特集 最新版 “腸閉塞”を極める！
73巻6号（2018年6月発行）
特集 こうやって教える・学ぶ 高難度消化器外科手術—新エキスパートへの登竜門
73巻5号（2018年5月発行）
特集 縦隔を覗き，さらにくり抜く—これからの食道・胃外科手術
73巻4号（2018年4月発行）
特集 機能温存と機能再建をめざした消化器外科手術—術後QOL向上のために
73巻3号（2018年3月発行）
特集 徹底解説！—膵頭十二指腸切除の手術手技
73巻2号（2018年2月発行）
特集 外科医が知っておくべき—最新Endoscopic Intervention
73巻1号（2018年1月発行）
特集 閉塞性大腸癌—ベストプラクティスを探す
72巻13号（2017年12月発行）
特集 最新の胆道癌診療トピックス—新たな治療戦略の可能性を探る
72巻12号（2017年11月発行）
特集 徹底解説！ここが変わった膵癌診療—新規約・ガイドラインに基づいて
72巻11号（2017年10月発行）
増刊号 手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス
72巻10号（2017年10月発行）
特集 Conversion Surgery—進行消化器がんのトータル治療戦略
72巻9号（2017年9月発行）
特集 知っておきたい 乳がん診療のエッセンス
72巻8号（2017年8月発行）
特集 がん治療医のための漢方ハンドブック
72巻7号（2017年7月発行）
特集 イラストでわかる！—消化器手術における最適な剝離層
72巻6号（2017年6月発行）
特集 術後重大合併症—これだけは知っておきたい緊急処置法
72巻5号（2017年5月発行）
特集 百花繚乱！ エネルギーデバイスを使いこなす
72巻4号（2017年4月発行）
特集 消化管吻合アラカルト—あなたの選択は？
72巻3号（2017年3月発行）
特集 目で見る腹腔鏡下肝切除—エキスパートに学ぶ！
72巻2号（2017年2月発行）
特集 ビッグデータにもとづいた—術前リスクの評価と対処法
72巻1号（2017年1月発行）
特集 最新の内視鏡外科手術の適応と注意点
71巻13号（2016年12月発行）
特集 名手からの提言—手術を極めるために
71巻12号（2016年11月発行）
特集 転移性肝腫瘍のいま—なぜ・どこが原発臓器ごとに違うのか
71巻11号（2016年10月発行）
増刊号 消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて
71巻10号（2016年10月発行）
特集 エキスパートが教える 鼠径部ヘルニアのすべて
71巻9号（2016年9月発行）
特集 食道癌手術のコツと要点
71巻8号（2016年8月発行）
特集 外科医が攻める高度進行大腸癌
71巻7号（2016年7月発行）
特集 胆管系合併症のすべて—その予防とリカバリー
71巻6号（2016年6月発行）
特集 必携 腹腔鏡下胃癌手術の完全マスター—ビギナーからエキスパートまで
71巻5号（2016年5月発行）
特集 外科臨床研究のノウハウと重要研究の総まとめ
71巻4号（2016年4月発行）
特集 大腸癌肝転移—最新の治療ストラテジー
71巻3号（2016年3月発行）
特集 術後障害のリアル—外来フォローの実力が臓器損失を補う
71巻2号（2016年2月発行）
特集 イラストでみる大腸癌腹腔鏡手術のポイント
71巻1号（2016年1月発行）
特集 十二指腸乳頭部病変に対する新たな治療戦略—新規約・新ガイドラインに基づいて
70巻13号（2015年12月発行）
特集 外科医に求められる積極的緩和医療—延命と症状緩和の狭間で
70巻12号（2015年11月発行）
特集 同時性・異時性の重複がんを見落とさない—がん診療における他臓器への目配り
70巻11号（2015年10月発行）
増刊号 消化器・一般外科手術のPearls＆Tips—ワンランク上の手術を達成する技と知恵
70巻10号（2015年10月発行）
特集 エキスパートの消化管吻合を学ぶ
70巻9号（2015年9月発行）
特集 再発に挑む！—外科治療の役割
70巻8号（2015年8月発行）
特集 大腸癌腹腔鏡手術の新展開—Reduced port surgeryからロボット手術まで
70巻7号（2015年7月発行）
特集 Neoadjuvant therapyの最新の動向—がんの治療戦略はどのように変わっていくのか
70巻6号（2015年6月発行）
特集 胃切除後再建術式の工夫とその評価
70巻5号（2015年5月発行）
特集 外科医が知っておくべき がん薬物療法の副作用とその対策
70巻4号（2015年4月発行）
特集 膵・消化管神経内分泌腫瘍（GEP-NET）のアップデート
70巻3号（2015年3月発行）
特集 生検材料を手術に活かす
70巻2号（2015年2月発行）
特集 肛門良性疾患を極める—目で見る 多彩な病態へのアプローチ法
70巻1号（2015年1月発行）
特集 胆道癌外科切除—再発防止のストラテジー
69巻13号（2014年12月発行）
特集 早期胃癌の外科治療を極める—「EMR 適応外」への安全で有益な縮小手術を求めて
69巻12号（2014年11月発行）
特集 外科切除適応の境界領域—Borderline resectable cancerへの対応
69巻11号（2014年10月発行）
増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル
69巻10号（2014年10月発行）
特集 直腸癌局所再発に対する治療戦略―新たな展開
69巻9号（2014年9月発行）
特集 外科医が知っておくべき小腸疾患
69巻8号（2014年8月発行）
特集 肝胆膵癌の血管浸潤をどう治療するか
69巻7号（2014年7月発行）
特集 術後合併症への対処法 Surgical vs Non-Surgical―いつどのように判断するか？
69巻6号（2014年6月発行）
特集 癌の補助療法アップデート
69巻5号（2014年5月発行）
特集 消化器外科での救急医療―救急外来から手術室そして病棟まで
69巻4号（2014年4月発行）
特集 サルベージとコンバージョン―集学的治療で外科手術に求められるもの
69巻3号（2014年3月発行）
特集 究極の肛門温存術式ISR―長期成績からわかる有用性と問題点
69巻2号（2014年2月発行）
特集 ディベート★消化器・一般外科手術―選ぶのはどっちだ！
69巻1号（2014年1月発行）
特集 見直される膵癌診療の新展開
68巻13号（2013年12月発行）
特集 切徐可能なStage Ⅳ胃癌に対する外科治療
68巻12号（2013年11月発行）
特集 漢方を上手に使う―エビデンスに基づいた外科診療
68巻11号（2013年10月発行）
特集 術前画像診断のポイントと術中解剖認識
68巻10号（2013年10月発行）
特集 次代の外科専門医をめざしたトレーニングシステム
68巻9号（2013年9月発行）
特集 大腸癌腹膜播種を極める―最近の進歩と今後の展望
68巻8号（2013年8月発行）
特集 外科医のための癌免疫療法―基礎と臨床
68巻7号（2013年7月発行）
特集 NOTSS―外科医に問われる手技以外のスキル
68巻6号（2013年6月発行）
特集 胃癌腹膜転移治療の最前線
68巻5号（2013年5月発行）
特集 一般外科医が知っておくべき小児患者への対応
68巻4号（2013年4月発行）
特集 「食道胃接合部癌」に迫る！
68巻3号（2013年3月発行）
特集 CRT時代の直腸癌手術―最善の戦略は何か
68巻2号（2013年2月発行）
特集 術後の血管系合併症―その診断と対策
68巻1号（2013年1月発行）
特集 進歩する消化器外科手術―術式の温故知新
67巻13号（2012年12月発行）
特集 本当は怖い 臓器解剖変異―外科医が必ず知っておくべき知識
67巻12号（2012年11月発行）
特集 食道癌・胃癌切除後の再建法を見直す―達人の選択
67巻11号（2012年10月発行）
特集 外科医のための癌診療データ
67巻10号（2012年10月発行）
特集 炎症性腸疾患のすべて―新しい治療戦略
67巻9号（2012年9月発行）
特集 高齢者外科手術における周術期管理
67巻8号（2012年8月発行）
特集 知っておきたい放射線・粒子線治療
67巻7号（2012年7月発行）
特集 分子標的薬の有害事象とその対策
67巻6号（2012年6月発行）
特集 よくわかるNCD
67巻5号（2012年5月発行）
特集 次代のMinimally Invasive Surgery！
67巻4号（2012年4月発行）
特集 内視鏡外科手術の腕をみがく―技術認定医をめざして
67巻3号（2012年3月発行）
特集 消化器外科のドレーン管理を再考する
67巻2号（2012年2月発行）
特集 肝胆膵外科手術における術中トラブル―その予防と対処のポイント
67巻1号（2012年1月発行）
特集 「切除困難例」への化学療法後の手術―根治切除はどこまで可能か
66巻13号（2011年12月発行）
特集 外科医のための消化器内視鏡Up-to-Date
66巻12号（2011年11月発行）
特集 目で見てわかる肛門疾患治療
66巻11号（2011年10月発行）
特集 外科医のための最新癌薬物療法
66巻10号（2011年10月発行）
特集 進歩する癌転移診断―外科臨床はどう変わるのか
66巻9号（2011年9月発行）
特集 下大静脈にかかわる病態を見直す
66巻8号（2011年8月発行）
特集 画像診断の進歩をいかに手術に役立てるか
66巻7号（2011年7月発行）
特集 術前薬物療法は乳癌手術を縮小させるか
66巻6号（2011年6月発行）
特集 栄養療法―最新の知見と新たな展開
66巻5号（2011年5月発行）
特集 いま必要な外科治療に関する臨床試験の最新知識
66巻4号（2011年4月発行）
特集 悪性腫瘍の術中病理診断を効果的に活用する―どこを検索すべきか，どう対応すべきか
66巻3号（2011年3月発行）
特集 知っておくべき 外科手術の神経系合併症 その診断と対策
66巻2号（2011年2月発行）
特集 T4の癌―臓器別特性と治療戦略
66巻1号（2011年1月発行）
特集 医療経済からみた大腸癌化学療法
65巻13号（2010年12月発行）
特集 「出血量ゼロ」をめざした消化管癌の内視鏡下手術
65巻12号（2010年11月発行）
特集 新しいエネルギーデバイスの構造と使い方のコツ
65巻11号（2010年10月発行）
特集 外科医のための大腸癌の診断と治療
65巻10号（2010年10月発行）
特集 乳糜胸水・腹水を考える―その原因と対策
65巻9号（2010年9月発行）
特集 ［臓器別］消化器癌終末期の特徴とターミナルケア
65巻8号（2010年8月発行）
特集 ESD時代の外科治療
65巻7号（2010年7月発行）
特集 腹壁瘢痕ヘルニア治療up date
65巻6号（2010年6月発行）
特集 癌外科治療の日本と海外との相違点
65巻5号（2010年5月発行）
特集 消化器外科手術における新しい潮流
65巻4号（2010年4月発行）
特集 消化器癌neoadjuvant chemotherapyの新展開
65巻3号（2010年3月発行）
特集 エキスパートが伝える 消化器癌手術の流れと手術助手の心得
65巻2号（2010年2月発行）
特集 外科医に必要なPET検査の知識―その有用性と問題点
65巻1号（2010年1月発行）
特集 がん診療ガイドライン―臨床現場における有効活用法
64巻13号（2009年12月発行）
特集 内視鏡下手術―もう一歩のステップアップのために
64巻12号（2009年11月発行）
特集 転移性腫瘍に対する治療戦略
64巻11号（2009年10月発行）
特集 できる！縫合・吻合
64巻10号（2009年10月発行）
特集 消化器外科における経腸栄養の意義と役割
64巻9号（2009年9月発行）
特集 外科医に求められるチーム医療Practice
64巻8号（2009年8月発行）
特集 胆囊癌根治手術をめぐる諸問題
64巻7号（2009年7月発行）
特集 肝胆膵癌に対する補助療法―治療成績の向上を目指して
64巻6号（2009年6月発行）
特集 消化器癌外科治療のrandomized controlled trial
64巻5号（2009年5月発行）
特集 炎症性腸疾患外科治療のcontroversy
64巻4号（2009年4月発行）
特集 脾臓をめぐる最近のトピックス
64巻3号（2009年3月発行）
特集 直腸癌治療―最近の進歩と動向
64巻2号（2009年2月発行）
特集 最近のGIST診療―診療ガイドラインの理解と実践
64巻1号（2009年1月発行）
特集 外科診療上知っておきたい新たな予後予測因子・スコア
63巻13号（2008年12月発行）
特集 外科におけるadjuvant/neoadjuvant chemotherapy update
63巻12号（2008年11月発行）
特集 十二指腸病変に対する外科的アプローチ
63巻11号（2008年10月発行）
特集 肛門疾患診療のすべて
63巻10号（2008年10月発行）
特集 鼠径ヘルニアの治療NOW―乳幼児から成人まで
63巻9号（2008年9月発行）
特集 がんの切除範囲を考える―診断法とその妥当性
63巻8号（2008年8月発行）
特集 St. Gallen 2007に基づいた乳癌テーラーメイド補助療法
63巻7号（2008年7月発行）
特集 実践に必要な術後創の管理
63巻6号（2008年6月発行）
特集 肝・胆・膵領域における腹腔鏡下手術の最前線
63巻5号（2008年5月発行）
特集 胆道癌外科診療を支えるエキスパートテクニック
63巻4号（2008年4月発行）
特集 消化器外科と漢方
63巻3号（2008年3月発行）
特集 術前・術中のリンパ節転移診断の方法とその有用性
63巻2号（2008年2月発行）
特集 安全な消化管器械吻合をめざして
63巻1号（2008年1月発行）
特集 機能温存手術のメリット・デメリット
62巻13号（2007年12月発行）
特集 膵臓外科の新たな展開
62巻12号（2007年11月発行）
特集 Up-to-Date外科医のための創傷治癒
62巻11号（2007年10月発行）
特集 癌診療に役立つ最新データ2007-2008
62巻10号（2007年10月発行）
特集 肛門疾患診断・治療のコツと実際
62巻9号（2007年9月発行）
特集 多発肝転移をめぐって
62巻8号（2007年8月発行）
特集 Surgical Site Infection（SSI）対策
62巻7号（2007年7月発行）
特集 乳癌の治療戦略―エビデンスとガイドラインの使い方
62巻6号（2007年6月発行）
特集 肝胆膵術後合併症―その予防のために
62巻5号（2007年5月発行）
特集 外来がん化学療法と外科
62巻4号（2007年4月発行）
特集 癌診療ガイドラインの功罪
62巻3号（2007年3月発行）
特集 術後呼吸器合併症―予防と対策の最新知識
62巻2号（2007年2月発行）
特集 外科領域におけるインフォームド・コンセントと医療安全対策
62巻1号（2007年1月発行）
特集 良性腸疾患における腹腔鏡下手術の適応と限界
61巻13号（2006年12月発行）
特集 消化器外科術後合併症の治療戦略―私たちはこのように治療している
61巻12号（2006年11月発行）
特集 生活習慣病および代謝性疾患と外科
61巻11号（2006年10月発行）
特集 イラストレイテッド外科標準術式
61巻10号（2006年10月発行）
特集 今どうしてNSTなのか？
61巻9号（2006年9月発行）
特集 消化器外科医に必要な低侵襲治療の知識
61巻8号（2006年8月発行）
特集 急性腹症における低侵襲な治療法選択
61巻7号（2006年7月発行）
特集 消化器外科における非観血的ドレナージ
61巻6号（2006年6月発行）
特集 癌の播種性病変の病態と診断・治療
61巻5号（2006年5月発行）
特集 手術のための臨床局所解剖
61巻4号（2006年4月発行）
特集 最新の手術器械―使いこなすコツを学ぶ
61巻3号（2006年3月発行）
特集 乳腺疾患を取り巻くガイドラインと最新の知見―最適な診療を目指して
61巻2号（2006年2月発行）
特集 外科医に求められる緩和医療の知識
61巻1号（2006年1月発行）
特集 GIST―診断と治療の最前線
60巻13号（2005年12月発行）
特集 消化管機能温存を考えた外科手術最前線
60巻12号（2005年11月発行）
特集 生体肝移植―最新の話題
60巻11号（2005年10月発行）
特集 癌治療のプロトコール2005-2006
60巻10号（2005年10月発行）
特集 自動吻合器・縫合器による消化管再建の標準手技と応用
60巻9号（2005年9月発行）
特集 癌告知とインフォームド・コンセント
60巻8号（2005年8月発行）
特集 肝切除のコツを知る―出血を少なくするために
60巻7号（2005年7月発行）
特集 炎症性腸疾患―治療における最近の進歩
60巻6号（2005年6月発行）
特集 化学放射線療法―現状とイメージングによる効果判定
60巻5号（2005年5月発行）
特集 外科栄養療法の新たな潮流
60巻4号（2005年4月発行）
特集 Surgical Site Infection（SSI）の現状と対策
60巻3号（2005年3月発行）
特集 急性肺塞栓症の最新診療
60巻2号（2005年2月発行）
特集 再発食道癌を考える
60巻1号（2005年1月発行）
特集 手術のグッドタイミング
59巻13号（2004年12月発行）
特集 直腸癌に対する手術のコツ
59巻12号（2004年11月発行）
特集 術中の出血コントロールと止血のノウハウ
59巻11号（2004年10月発行）
特集 小外科・外来処置マニュアル
59巻10号（2004年10月発行）
特集 周術期の輸液と感染対策
59巻9号（2004年9月発行）
特集 乳癌初回の診療：ガイドラインと主治医の裁量
59巻8号（2004年8月発行）
特集 肛門疾患診断・治療の実際
59巻7号（2004年7月発行）
特集 研修医のための外科基本手技とそのコツ
59巻6号（2004年6月発行）
特集 内視鏡外科手術を安全に行うために
59巻5号（2004年5月発行）
特集 Sentinel node navigation surgery―新たなる展開
59巻4号（2004年4月発行）
特集 甲状腺癌治療の最適化を目指して
59巻3号（2004年3月発行）
特集 肝細胞癌治療の最前線
59巻2号（2004年2月発行）
特集 GIST（gastrointestinal stromal tumor）診療の最前線
59巻1号（2004年1月発行）
特集 癌en bloc切除とnon-touch isolation techniqueの考え方と実践
58巻13号（2003年12月発行）
特集 内視鏡下手術で発展した手技・器具の外科手術への応用
58巻12号（2003年11月発行）
特集 浸潤性膵管癌の診療をどうするか
58巻11号（2003年10月発行）
特集 クリニカルパスによる外科医療の進歩
58巻10号（2003年10月発行）
特集 神経温存胃切除術
58巻9号（2003年9月発行）
特集 癌と紛らわしい各領域の諸病変
58巻8号（2003年8月発行）
特集 癌化学療法レジメンの選択とその根拠：消化器癌
58巻7号（2003年7月発行）
特集 癌化学療法レジメンの選択とその根拠：乳癌・肺癌・甲状腺癌
58巻6号（2003年6月発行）
特集 癌肝転移の治療戦略
58巻5号（2003年5月発行）
特集 栄養療法とformula
58巻4号（2003年4月発行）
特集 腹腔鏡下大腸切除術のコツ
58巻3号（2003年3月発行）
特集 Q＆A器械吻合・縫合のコツ
58巻2号（2003年2月発行）
特集 胆囊癌NOW
58巻1号（2003年1月発行）
特集 外科における重症感染症とその対策
57巻13号（2002年12月発行）
特集 胃癌治療ガイドラインの検証
57巻12号（2002年11月発行）
特集 肛門疾患手術のup to date
57巻11号（2002年10月発行）
特集 癌診療に役立つ最新データ
57巻10号（2002年10月発行）
特集 内視鏡下手術の現状と問題点
57巻9号（2002年9月発行）
特集 パソコン活用術とその周辺
57巻8号（2002年8月発行）
特集 ヘルニア—最新の治療
57巻7号（2002年7月発行）
特集 外科診療とステロイド療法
57巻6号（2002年6月発行）
特集 エビデンスから見直す癌術後患者のフォローアップ
57巻5号（2002年5月発行）
特集 肝切除術のコツ
57巻4号（2002年4月発行）
特集 消化器外科における機能検査
57巻3号（2002年3月発行）
特集 乳癌：初回治療の標準化
57巻2号（2002年2月発行）
特集 食道癌治療におけるcontroversy
57巻1号（2002年1月発行）
特集 最先端の外科医療
56巻13号（2001年12月発行）
特集 IVRの現状と問題点
56巻12号（2001年11月発行）
特集 新しい医療材料と器具
56巻11号（2001年10月発行）
特集 画像で決める癌手術の切除範囲—典型症例総覧
56巻10号（2001年10月発行）
特集 甲状腺外科—最新の臨床
56巻9号（2001年9月発行）
特集 外科と消毒と感染予防
56巻8号（2001年8月発行）
特集 閉塞性黄疸の診療手順
56巻7号（2001年7月発行）
特集 肝良性疾患—鑑別診断と治療法選択のupdate
56巻6号（2001年6月発行）
特集 大腸癌の術後再発をめぐって
56巻5号（2001年5月発行）
特集 家族性腫瘍—診断と治療の現況
56巻4号（2001年4月発行）
特集 外科におけるクリニカルパスの展開
56巻3号（2001年3月発行）
特集 総胆管結石治療の最前線—手技と周辺機器の進歩
56巻2号（2001年2月発行）
特集 重症急性膵炎の診療Now
56巻1号（2001年1月発行）
特集 21世紀の外科—Tissue Engineering
55巻13号（2000年12月発行）
特集 超音波ガイド下の穿刺手技
55巻12号（2000年11月発行）
特集 胃癌術後のフォローアップ：再発と二次癌対策
55巻11号（2000年10月発行）
特集 癌治療のプロトコール—当施設はこうしている
55巻10号（2000年10月発行）
特集 ベッドサイド基本手技とコツ
55巻9号（2000年9月発行）
特集 外科医に求められる緩和医療プラクティス
55巻8号（2000年8月発行）
特集 肛門疾患診療の実際とコツ
55巻7号（2000年7月発行）
特集 抗菌薬ベストチョイス—その理論と実際
55巻6号（2000年6月発行）
特集 胃全摘後の消化管再建—術式のベストチョイス
55巻5号（2000年5月発行）
特集 輸液：その組成・アクセス・管理
55巻4号（2000年4月発行）
特集 各種ステント治療のノウハウ
55巻3号（2000年3月発行）
特集 Sentinel Node Navigation Surgery
55巻2号（2000年2月発行）
特集 イレウス診療のupdate
55巻1号（2000年1月発行）
特集 肝臓移植を理解する
54巻13号（1999年12月発行）
特集 大腸の非腫瘍性疾患—外科医のための診療指針
54巻12号（1999年11月発行）
特集 胃・十二指腸の非腫瘍性疾患—外科医のための診療指針
54巻11号（1999年10月発行）
特集 薬物療法マニュアル
54巻10号（1999年10月発行）
特集 消化管EMRの現状と問題点
54巻9号（1999年9月発行）
特集 在宅栄養療法の標準管理
54巻8号（1999年8月発行）
特集 3D画像診断の肝胆膵手術への応用
54巻7号（1999年7月発行）
特集 膵臓外科に対するチャレンジ：切離・吻合の工夫
54巻6号（1999年6月発行）
特集 直腸癌の治療—機能温存手術のプログレス
54巻5号（1999年5月発行）
特集 切除標本取扱いガイドライン—癌取扱い規約に基づいた正しい取扱い法と肉眼所見の記載法
54巻4号（1999年4月発行）
特集 Surgical deviceの有効，安全な使い方
54巻3号（1999年3月発行）
特集 器械吻合・縫合におけるコツとピットフォール
54巻2号（1999年2月発行）
特集 癌転移治療のノウハウ
54巻1号（1999年1月発行）
特集 乳癌の手術：最適化への論点
53巻13号（1998年12月発行）
特集 外科・形成外科の連携と展望
53巻12号（1998年11月発行）
特集 肝癌治療のupdate
53巻11号（1998年10月発行）
特集 縫合・吻合法のバイブル
53巻10号（1998年10月発行）
特集 胃癌術後補助化学療法をめぐって
53巻9号（1998年9月発行）
特集 急性腹膜炎—病態と治療の最前線
53巻8号（1998年8月発行）
特集 肛門疾患診断・治療のノウハウ
53巻7号（1998年7月発行）
特集 分子生物学的診断は病理診断に迫れるか
53巻6号（1998年6月発行）
特集 ここまできたDay Surgery
53巻5号（1998年5月発行）
特集 病態別補充・補正のFormula
53巻4号（1998年4月発行）
特集 早期直腸癌診療のストラテジー
53巻3号（1998年3月発行）
特集 自己血輸血の現状と将来展望
53巻2号（1998年2月発行）
特集 食道・胃静脈瘤攻略法
53巻1号（1998年1月発行）
特集 胆道ドレナージを考える
52巻13号（1997年12月発行）
特集 血管系病変と腹部消化器外科
52巻12号（1997年11月発行）
特集 消化器外科領域におけるメタリックステント
52巻11号（1997年10月発行）
特集 外来診療・小外科マニュアル
52巻10号（1997年10月発行）
特集 食道癌診療のトピックス
52巻9号（1997年9月発行）
特集 甲状腺と上皮小体の外科—最近の進歩
52巻8号（1997年8月発行）
特集 Q＆A 自動吻合器・縫合器の安全，有効な使い方
52巻7号（1997年7月発行）
特集 経腸栄養法—最新の動向
52巻6号（1997年6月発行）
特集 輸血後GVHDをめぐる諸問題
52巻5号（1997年5月発行）
特集 サイトカインからみた周術期管理
52巻4号（1997年4月発行）
特集 膵瘻の予防・治療のノウハウ
52巻3号（1997年3月発行）
特集 ドレッシング—創傷管理の新たな展開
52巻2号（1997年2月発行）
特集 消化器の“前癌病変”と“ハイリスク病変”
52巻1号（1997年1月発行）
特集 転移性肺癌診療の最新ストラテジー
51巻13号（1996年12月発行）
特集 大災害に対する外科医の備え
51巻12号（1996年11月発行）
特集 外科医のためのペインクリニック
51巻11号（1996年10月発行）
特集 術前ワークアップマニュアル—入院から手術当日までの患者管理
51巻10号（1996年10月発行）
特集 胃癌治療のup-to-date—機能温存手術と縮小手術
51巻9号（1996年9月発行）
特集 急性腹症—画像診断から初期治療まで
51巻8号（1996年8月発行）
特集 直腸癌に対する肛門機能温存手術の実際
51巻7号（1996年7月発行）
特集 図解 成人鼠径ヘルニア手術
51巻6号（1996年6月発行）
特集 外科医に必要な整形外科の知識
51巻5号（1996年5月発行）
特集 肛門疾患診療のポイント—エキスパート17人のノウハウ
51巻4号（1996年4月発行）
特集 術後感染症—予防と治療の実際
51巻3号（1996年3月発行）
特集 肝炎・肝硬変患者の消化器外科手術
51巻2号（1996年2月発行）
特集 甲状腺外科の新しい展開
51巻1号（1996年1月発行）
特集 乳房温存療法の適応と実際
50巻13号（1995年12月発行）
特集 外科医のための緩和ケア
50巻12号（1995年11月発行）
特集 消化器癌手術における皮膚切開と術野展開の工夫
50巻11号（1995年10月発行）
特集 術後1週間の患者管理
50巻10号（1995年10月発行）
特集 多臓器不全—患者管理の実際
50巻9号（1995年9月発行）
特集 出血させない消化器癌手術
50巻8号（1995年8月発行）
特集 高齢者の外科—キュアとケア
50巻7号（1995年7月発行）
特集 再発消化管癌を治療する
50巻6号（1995年6月発行）
特集 外科臨床医のための基本手技
50巻5号（1995年5月発行）
特集 画像診断が変わる？ MRIの新しい展開
50巻4号（1995年4月発行）
特集 新しい膵手術のテクニック
50巻3号（1995年3月発行）
特集 Q ＆ A 人工呼吸管理とベンチレータ
50巻2号（1995年2月発行）
特集 消化器癌画像診断のノウ・ハウ
50巻1号（1995年1月発行）
特集 早期胃癌の内視鏡的根治切除
49巻13号（1994年12月発行）
特集 外科手術と輸血—最近の動向
49巻12号（1994年11月発行）
特集 ストーマの造設と管理—患者のQOLの視点から
49巻11号（1994年10月発行）
特集 施設別／新・悪性腫瘍治療のプロトコール
49巻10号（1994年10月発行）
特集 自動吻合器・縫合器を使いこなす
49巻9号（1994年9月発行）
特集 癌の外科治療とインフォームド・コンセント（IC）
49巻8号（1994年8月発行）
特集 消化器外科におけるInterventional Radiology（IVR）
49巻7号（1994年7月発行）
特集 腹腔鏡下の腹部救急疾患診療
49巻6号（1994年6月発行）
特集 静脈系疾患診療の新しい展開
49巻5号（1994年5月発行）
特集 術中肝エコーのABC
49巻4号（1994年4月発行）
特集 内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）
49巻3号（1994年3月発行）
特集 肝癌治療の最新ストラテジー
49巻2号（1994年2月発行）
特集 上部消化管の術後運動機能評価と病態
49巻1号（1994年1月発行）
特集 乳癌診療—今日の話題
48巻13号（1993年12月発行）
特集 スキルス胃癌の診断と治療
48巻12号（1993年11月発行）
特集 骨盤内悪性腫瘍の機能温存手術
48巻11号（1993年10月発行）
特集 Dos ＆ Don'ts外来の小外科
48巻10号（1993年10月発行）
特集 今日の肺癌診療
48巻9号（1993年9月発行）
特集 食道癌治療への集学的アプローチ
48巻8号（1993年8月発行）
特集 疼痛をどうコントロールするか
48巻7号（1993年7月発行）
特集 Up-to-date総胆管結石症治療
48巻6号（1993年6月発行）
特集 MRSA感染症対策の実際
48巻5号（1993年5月発行）
特集 施設別・消化器癌術後栄養管理の実際
48巻4号（1993年4月発行）
特集 治療的ドレナージ
48巻3号（1993年3月発行）
特集 局所麻酔を行う外科医へ
48巻2号（1993年2月発行）
特集 消化管の機能温存手術
48巻1号（1993年1月発行）
特集 消化器癌切除材料取扱いマニュアル
47巻13号（1992年12月発行）
特集 今日の甲状腺癌診療
47巻12号（1992年11月発行）
特集 悪性腫瘍治療の現況—他科では今
47巻11号（1992年10月発行）
特集 外科患者・薬物療法マニュアル
47巻10号（1992年10月発行）
特集 形成外科から学び取る
47巻9号（1992年9月発行）
特集 大腸癌治療のフロンティア
47巻8号（1992年8月発行）
特集 膵癌への挑戦
47巻7号（1992年7月発行）
特集 肛門疾患診療の実際—私の方法と根拠
47巻6号（1992年6月発行）
特集 いまイレウスを診療する
47巻5号（1992年5月発行）
特集 腫瘍マーカーの理論と実際
47巻4号（1992年4月発行）
特集 静脈・経腸栄養のトピックス
47巻3号（1992年3月発行）
特集 再手術の適応と術式
47巻2号（1992年2月発行）
特集 下肢循環障害の治療—適応と限界
47巻1号（1992年1月発行）
特集 外科における超音波検査—新しい展開
46巻13号（1991年12月発行）
特集 院内感染—現状と対策
46巻12号（1991年11月発行）
特集 若年者癌診療の実際
46巻11号（1991年10月発行）
特集 術前・術後管理 '91
46巻10号（1991年10月発行）
特集 胆石症の非手術的治療—現況と問題点
46巻9号（1991年9月発行）
特集 胃癌の治療update
46巻8号（1991年8月発行）
特集 内視鏡下外科手術
46巻7号（1991年7月発行）
特集 熱傷治療のトピックス
46巻6号（1991年6月発行）
特集 食道静脈瘤治療の焦点
46巻5号（1991年5月発行）
特集 術前一般検査—異常値の読みと対策
46巻4号（1991年4月発行）
特集 癌のPalliative Therapy
46巻3号（1991年3月発行）
特集 乳房温存療法の実践
46巻2号（1991年2月発行）
特集 急性腹症の近辺—他科からのアドバイス
46巻1号（1991年1月発行）
特集 Day Surgeryはどこまで可能か
45巻13号（1990年12月発行）
特集 進行癌の画像診断—治癒切除の判定をどうするか
45巻12号（1990年11月発行）
特集 癌手術の補助療法—現状と展望
45巻11号（1990年10月発行）
特集 保存的治療の適応と限界—外科から，内科から
45巻10号（1990年10月発行）
特集 胸水・腹水への対処
45巻9号（1990年9月発行）
特集 消化管吻合法—私の方法とコツ
45巻8号（1990年8月発行）
特集 臓器全摘術の適応と問題点
45巻7号（1990年7月発行）
特集 外科医のための整形外科
45巻6号（1990年6月発行）
特集 転移性肝癌の治療
45巻5号（1990年5月発行）
特集 腹部血管病変の診療
45巻4号（1990年4月発行）
特集 今日のストーマ
45巻3号（1990年3月発行）
特集 新しい手術材料—特徴と使い方
45巻2号（1990年2月発行）
特集 Endoscopic Surgery—適応と手技
45巻1号（1990年1月発行）
特集 肺癌の診断と治療 '90
44巻13号（1989年12月発行）
特集 小児外科
44巻12号（1989年11月発行）
特集 胆嚢癌の外科
44巻11号（1989年10月発行）
特集 肛門疾患治療の現況
44巻10号（1989年9月発行）
特集 鼎談
44巻9号（1989年9月発行）
特集 がん放射線療法の現況と進歩
44巻8号（1989年8月発行）
特集 臓器生検の適応と手技
44巻7号（1989年7月発行）
特集 食道癌の手術
44巻6号（1989年6月発行）
特集 胃癌治療の最近の話題
44巻5号（1989年5月発行）
特集 外科臨床における病態別栄養
44巻4号（1989年4月発行）
特集 消化器良性疾患の手術適応—最近の考え方
44巻3号（1989年3月発行）
特集 肝門部胆管癌の治療
44巻2号（1989年2月発行）
特集 80歳以上高齢者の手術
44巻1号（1989年1月発行）
特集 膵臓の外科—up to date
43巻13号（1988年12月発行）
特集 直腸癌の手術
43巻12号（1988年11月発行）
特集 Drug Delivery Systemを利用した癌治療
43巻11号（1988年10月発行）
特集 外科医のためのMRIの臨床
43巻10号（1988年9月発行）
特集 高位胃潰瘍治療の問題点—外科から，内科から
43巻9号（1988年8月発行）
特集 消化器癌の相対非治癒切除
43巻8号（1988年7月発行）
特集 多発外傷—初療60分
43巻7号（1988年6月発行）
特集 鼠径ヘルニアの診療
43巻6号（1988年5月発行）
特集 —そこが知りたい—消化器外科手術のテクニックとコツ96
43巻5号（1988年5月発行）
特集 急性腹症のX線像・エコー像
43巻4号（1988年4月発行）
特集 外科診療における酸塩基平衡の異常
43巻3号（1988年3月発行）
特集 手術と輸血—最近のトピックス
43巻2号（1988年2月発行）
特集 集中治療を要する術後合併症
43巻1号（1988年1月発行）
特集 臓器移植のup to date '88
42巻13号（1987年12月発行）
特集 外科的感染症と抗生物質の選択
42巻12号（1987年11月発行）
特集 胆石症—最近の話題
42巻11号（1987年10月発行）
特集 Interventional Radiologyの現況
42巻10号（1987年9月発行）
特集 癌術後follow upと再発時の対策
42巻9号（1987年8月発行）
特集 乳癌診療のUp-to-date
42巻8号（1987年7月発行）
特集 いわゆる消化器早期癌の術後再発—その実態と対策
42巻7号（1987年6月発行）
特集 外科医の触診
42巻6号（1987年5月発行）
特集 ［施設別］悪性腫瘍治療方針のプロトコール
42巻5号（1987年5月発行）
特集 外科医のための超音波応用診断手技
42巻4号（1987年4月発行）
特集 頸部腫瘤の臨床
42巻3号（1987年3月発行）
特集 消化管のEmergency—穿孔・破裂
42巻2号（1987年2月発行）
特集 外科医が使える形成外科手技
42巻1号（1987年1月発行）
特集 今日の肺癌治療 '87
41巻13号（1986年12月発行）
特集 ストーマをめぐる最近の話題
41巻12号（1986年11月発行）
特集 MOF患者のArtificial Support
41巻11号（1986年10月発行）
特集 胃癌手術の限界と合理化
41巻10号（1986年9月発行）
特集 食道静脈瘤硬化療法—その適応と手技上のポイント
41巻9号（1986年8月発行）
特集 悪性腫瘍を疑うX線像
41巻8号（1986年7月発行）
特集 重症患者の輸液・栄養
41巻7号（1986年6月発行）
特集 肛門部疾患診療のテクニック
41巻6号（1986年6月発行）
特集 外科患者・薬物療法マニュアル
41巻5号（1986年5月発行）
特集 甲状腺癌の診断と治療
41巻4号（1986年4月発行）
特集 食道癌手術手技上のポイント
41巻3号（1986年3月発行）
特集 糖尿病合併患者の手術と管理
41巻2号（1986年2月発行）
特集 Borrmann 4型胃癌—私の治療
41巻1号（1986年1月発行）
特集 胆嚢隆起性病変をどうするか
40巻13号（1985年12月発行）
特集 肝内胆石に対する胆道ドレナージ手術
40巻12号（1985年11月発行）
特集 肝硬変合併患者の手術と管理
40巻11号（1985年10月発行）
特集 消化器外科医のための血管外科手技
40巻10号（1985年9月発行）
特集 症例による急性腹症の画像診断
40巻9号（1985年8月発行）
特集 Iatrogenic Abdominal Trauma—その予防と対策
40巻8号（1985年7月発行）
特集 噴門部癌の手術術式—適応と根拠
40巻6号（1985年6月発行）
特集 がん・画像診断の死角
40巻7号（1985年6月発行）
特集 鼎談・高齢者の消化管手術—手術適応のボーダーライン
40巻5号（1985年5月発行）
特集 膵頭十二指腸切除後の再建法のポイント
40巻4号（1985年4月発行）
特集 急性虫垂炎の臨床
40巻3号（1985年3月発行）
特集 癌のSurgical Emergencies
40巻2号（1985年2月発行）
特集 腹膜炎治療のノウ・ハウ
40巻1号（1985年1月発行）
特集 最近の経腸栄養法と外科
39巻12号（1984年12月発行）
特集 大腸切除と機能温存
39巻11号（1984年11月発行）
特集 胃癌—最近の話題
39巻10号（1984年10月発行）
特集 胆管癌の外科
39巻9号（1984年9月発行）
特集 どこまで活用できるか新しい手術器械
39巻8号（1984年8月発行）
特集 外傷の総合画像診断と初療
39巻7号（1984年7月発行）
特集 肝臓癌のTAE療法
39巻6号（1984年6月発行）
特集 〔Q ＆ A〕術中トラブル対処法—私はこうしている
39巻5号（1984年5月発行）
特集 外科におけるクリティカル・ケア
39巻4号（1984年4月発行）
特集 臓器移植の最前線
39巻3号（1984年3月発行）
特集 外科感染症と免疫
39巻2号（1984年2月発行）
特集 がんの集学的治療をどうするか
39巻1号（1984年1月発行）
特集 今日の肺癌
38巻12号（1983年12月発行）
特集 プラスマフェレーシス
38巻11号（1983年11月発行）
特集 胃・十二指腸潰瘍
38巻10号（1983年10月発行）
特集 下部消化管出血
38巻9号（1983年9月発行）
特集 肝硬変と手術
38巻8号（1983年8月発行）
特集 臓器全摘後の病態と管理
38巻7号（1983年7月発行）
特集 鼠径・大腿ヘルニアの話題
38巻6号（1983年6月発行）
特集 吻合法—目でみるポイントとコツ
38巻5号（1983年5月発行）
特集 緊急減黄術—テクニックとそのコツ
38巻4号（1983年4月発行）
特集 癌手術と再建
38巻3号（1983年3月発行）
特集 腹部外傷の超音波診断
38巻2号（1983年2月発行）
特集 脾摘をめぐる話題
38巻1号（1983年1月発行）
特集 よくみる肛門部疾患診療のポイント
37巻12号（1982年12月発行）
特集 膵・胆管合流異常の外科
37巻11号（1982年11月発行）
特集 末梢血管障害の非侵襲的検査法
37巻10号（1982年10月発行）
特集 新しい抗生物質と外科
37巻9号（1982年9月発行）
特集 Controversy；皮切と到達経路
37巻8号（1982年8月発行）
特集 今日の人工肛門
37巻7号（1982年7月発行）
特集 胆石症をめぐる最近の話題
37巻6号（1982年6月発行）
特集 乳癌の縮小根治手術
37巻5号（1982年5月発行）
特集 外科外来マニュアル
37巻4号（1982年4月発行）
特集 レーザーと外科
37巻3号（1982年3月発行）
特集 人工呼吸管理のPit fall
37巻2号（1982年2月発行）
特集 食道静脈瘤手術
37巻1号（1982年1月発行）
特集 術中エコー
36巻12号（1981年12月発行）
特集 インスリン併用の高カロリー栄養法
36巻11号（1981年11月発行）
特集 迷切後の諸問題
36巻10号（1981年10月発行）
特集 膵炎診療のControversy
36巻9号（1981年9月発行）
特集 上部胆管癌の外科
36巻8号（1981年8月発行）
特集 手指の外傷—初期診療の実際
36巻7号（1981年7月発行）
特集 上部消化管出血—保存的止血法のトピックス
36巻6号（1981年6月発行）
特集 外傷の画像診断
36巻5号（1981年5月発行）
特集 Multiple Organ Failure
36巻4号（1981年4月発行）
特集 術後1週間の患者管理
36巻3号（1981年3月発行）
特集 晩期癌患者のcare
36巻2号（1981年2月発行）
特集 胃癌のAdjuvant Chemotherapy
36巻1号（1981年1月発行）
特集 RI診断の進歩
35巻12号（1980年12月発行）
特集 癌と栄養
35巻11号（1980年11月発行）
特集 私の縫合材料と縫合法
35巻10号（1980年10月発行）
特集 胆道ドレナージに伴うトラブル
35巻9号（1980年9月発行）
特集 消化管手術と器械吻合
35巻8号（1980年8月発行）
特集 閉塞性黄疸—最近の診断法の進歩
35巻7号（1980年7月発行）
特集 大腸癌根治手術の再検討—ポリペクトミーから拡大郭清まで
35巻6号（1980年6月発行）
特集 最近の呼吸管理法をめぐるQ＆A
35巻5号（1980年5月発行）
特集 癌のリンパ節郭清をどうするか
35巻4号（1980年4月発行）
特集 膵癌と膵頭十二指腸切除術
35巻3号（1980年3月発行）
特集 血管カテーテルの治療への応用
35巻2号（1980年2月発行）
特集 外科医のための麻酔
35巻1号（1980年1月発行）
特集 遺残胆石
34巻12号（1979年12月発行）
特集 噴門部癌の特性と外科治療
34巻11号（1979年11月発行）
特集 熱傷治療のトピックス
34巻10号（1979年10月発行）
特集 急性胆嚢炎の治療
34巻9号（1979年9月発行）
特集 手術と抗生物質
34巻8号（1979年8月発行）
特集 術中・術後の出血
34巻7号（1979年7月発行）
特集 Crohn病とその辺縁疾患
34巻6号（1979年6月発行）
特集 これだけは知っておきたい手術の適応とタイミング—注意したい疾患45
34巻5号（1979年5月発行）
特集 外科と血管造影—〈読影のポイント，鑑別のコツ〉
34巻4号（1979年4月発行）
特集 Elemental Diet
34巻3号（1979年3月発行）
特集 成分輸血
34巻2号（1979年2月発行）
特集 外科とエコー
34巻1号（1979年1月発行）
特集 ショックをめぐる新しい話題
33巻12号（1978年12月発行）
特集 非定形的乳切の術式と適応
33巻11号（1978年11月発行）
特集 検査と合併症—おこさないためには、おこしてしまったら
33巻10号（1978年10月発行）
特集 今日の癌免疫療法
33巻9号（1978年9月発行）
特集 食道癌手術の近況
33巻8号（1978年8月発行）
特集 老年者の手術—併存疾患の診かた・とらえ方
33巻7号（1978年7月発行）
特集 臓器大量切除と栄養
33巻6号（1978年6月発行）
特集 T-tubeと胆道鏡
33巻5号（1978年5月発行）
特集 乳幼児急性腹症—診断のポイントとfirst aid
33巻4号（1978年4月発行）
特集 術後呼吸障害とその管理
33巻3号（1978年3月発行）
特集 CTスキャン
33巻2号（1978年2月発行）
特集 消化性潰瘍と迷切術
33巻1号（1978年1月発行）
特集 最近の手術材料と器具
32巻12号（1977年12月発行）
特集 目でみる話題の消化器手術
32巻11号（1977年11月発行）
特集 Biopsyの再検討
32巻10号（1977年10月発行）
特集 肺癌—新しい診療のポイント
32巻9号（1977年9月発行）
特集 逆流性食道炎
32巻8号（1977年8月発行）
特集 上部消化管大量出血
32巻7号（1977年7月発行）
特集 甲状腺機能亢進症—外科医の役割
32巻6号（1977年6月発行）
特集 今日の胆道造影
32巻5号（1977年5月発行）
特集 非癌性乳腺疾患の外科
32巻4号（1977年4月発行）
特集 ヘルニア再検討
32巻3号（1977年3月発行）
特集 外科と薬剤
32巻2号（1977年2月発行）
特集 腹部手術後の輸液—私はこうしている
32巻1号（1977年1月発行）
特集 人工肛門のAfter Care
31巻12号（1976年12月発行）
特集 胆道手術後の困難症
31巻11号（1976年11月発行）
特集 術後の急性機能不全
31巻10号（1976年10月発行）
特集 肝切除の術式
31巻9号（1976年9月発行）
特集 進行胃癌の化学療法
31巻8号（1976年8月発行）
特集 特殊な消化性潰瘍
31巻7号（1976年7月発行）
特集 重度外傷
31巻6号（1976年6月発行）
特集 早期大腸癌の外科
31巻5号（1976年5月発行）
特集 大量輸血
31巻4号（1976年4月発行）
特集 手術とHyperalimentation
31巻3号（1976年3月発行）
特集 急性腹症のX線像
31巻2号（1976年2月発行）
特集 手術と肝障害
31巻1号（1976年1月発行）
特集 遠隔成績よりみた早期胃癌
30巻12号（1975年12月発行）
特集 脳卒中の外科
30巻11号（1975年11月発行）
特集 癌免疫と外科治療
30巻10号（1975年10月発行）
特集 凍結外科—Cryosurgery
30巻9号（1975年9月発行）
特集 縫合法—反省と再検討
30巻8号（1975年8月発行）
特集 消化管の創傷治癒
30巻7号（1975年7月発行）
特集 手術と副損傷
30巻6号（1975年6月発行）
特集 乳癌—最近の趨勢
30巻5号（1975年5月発行）
特集 胃切除後にくるもの—その対策と治療
30巻4号（1975年4月発行）
特集 腹部外科のPhysical Signs
30巻3号（1975年3月発行）
特集 閉塞性黄疸
30巻2号（1975年2月発行）
特集 ショック治療の新しい考え方
30巻1号（1975年1月発行）
特集 手の外科
29巻12号（1974年12月発行）
特集 一般外科医のための小児外科
29巻11号（1974年11月発行）
特集 外科と血栓
29巻9号（1974年10月発行）
29巻8号（1974年8月発行）
特集 外傷救急診療におけるDo's ＆ Don'ts
29巻7号（1974年7月発行）
特集 痔核と痔瘻の外科
29巻6号（1974年6月発行）
特集 胸部食道癌の外科
29巻5号（1974年5月発行）
特集 老人外科—老年者胆道系疾患の外科
29巻4号（1974年4月発行）
特集 腹部緊急疾患におけるDo's ＆ Don'ts
29巻3号（1974年3月発行）
特集 胃全剔
29巻2号（1974年2月発行）
特集 消化管手術と内視鏡
29巻1号（1974年1月発行）
特集 外科とME—その現況と将来
28巻12号（1973年12月発行）
特集 外科と栄養—高カロリー輸液の問題点
28巻11号（1973年11月発行）
特集 膵炎の外科
28巻10号（1973年10月発行）
特集 外科医のための臨床検査
28巻9号（1973年9月発行）
28巻8号（1973年8月発行）
特集 急性腹膜炎
28巻7号（1973年7月発行）
特集 再発癌—follow-upとその治療
28巻6号（1973年6月発行）
特集 麻酔—外科医のために
28巻5号（1973年5月発行）
特集 外科と感染—その基本的対策とPitfall
28巻4号（1973年4月発行）
特集 術後ドレナージの実際
28巻3号（1973年3月発行）
特集 肝癌の外科
28巻2号（1973年2月発行）
特集 今日の救急
28巻1号（1973年1月発行）
特集 外科と大腸—癌とポリープを中心に
27巻12号（1972年12月発行）
特集 外科と大腸—炎症性疾患を中心に
27巻11号（1972年11月発行）
特集 末梢血管の外科
27巻10号（1972年10月発行）
特集 頸部血管障害
27巻9号（1972年9月発行）
特集 出血治療のPitfall
27巻8号（1972年8月発行）
特集 胆道外科のPitfall
27巻7号（1972年7月発行）
特集 皮膚切開法と到達法・Ⅱ
27巻6号（1972年6月発行）
特集 皮膚切開法と到達法・Ⅰ
27巻5号（1972年5月発行）
特集 日常外科の総点検・Ⅱ
27巻4号（1972年4月発行）
特集 日常外科の総点検・Ⅰ
27巻3号（1972年3月発行）
特集 黄疸の外科
27巻2号（1972年2月発行）
特集 瘻—その問題点
27巻1号（1972年1月発行）
特集 早期癌の外科治療
26巻12号（1971年12月発行）
特集 胃癌根治手術の問題点
26巻11号（1971年11月発行）
特集 小児外科の焦点
26巻10号（1971年10月発行）
26巻9号（1971年9月発行）
特集 上腹部痛—誤りやすい疾患の診療
26巻8号（1971年8月発行）
特集 今日の外傷—外傷患者の初診と初療
26巻7号（1971年7月発行）
26巻6号（1971年6月発行）
特集 手術とその根拠・Ⅱ
26巻5号（1971年5月発行）
特集 手術とその根拠・Ⅰ
26巻4号（1971年4月発行）
特集 外科とくすり—副作用と適正な使用法
26巻3号（1971年3月発行）
特集 緊急手術後の合併症・Ⅱ
26巻2号（1971年2月発行）
特集 緊急手術後の合併症・Ⅰ
26巻1号（1971年1月発行）
特集 これからの外科
25巻12号（1970年12月発行）
特集 Silent Disease
25巻11号（1970年11月発行）
特集 輸液の臨床
25巻10号（1970年10月発行）
特集 熱傷の早期治療
25巻9号（1970年9月発行）
特集 術後早期の再手術
25巻8号（1970年8月発行）
特集 縫合糸の問題点
25巻7号（1970年7月発行）
特集 腫瘍の病理と臨床
25巻6号（1970年6月発行）
特集 縫合不全
25巻5号（1970年5月発行）
特集 外科領域における感染症
25巻4号（1970年4月発行）
特集 心臓と血管の外科
25巻3号（1970年3月発行）
特集 手術と出血対策Ⅱ
25巻2号（1970年2月発行）
特集 手術と出血対策Ⅰ
25巻1号（1970年1月発行）
特集 特殊な輸血とその現況
24巻12号（1969年12月発行）
特集 全身状態とSurgical Risk
24巻11号（1969年11月発行）
特集 腸瘻の問題点
24巻10号（1969年10月発行）
特集 緊急手術の手技・Ⅱ
24巻9号（1969年9月発行）
特集 緊急手術の手技・Ⅰ
24巻8号（1969年8月発行）
特集 良性腫瘍
24巻7号（1969年7月発行）
24巻6号（1969年6月発行）
24巻5号（1969年5月発行）
特集 臨床麻酔の問題点
24巻4号（1969年4月発行）
特集 緊急手術適応のきめ手
24巻3号（1969年3月発行）
特集 消化器疾患の新しい診断法
24巻2号（1969年2月発行）
特集 乳腺疾患—その診療の進歩
24巻1号（1969年1月発行）
特集 人工臓器への歩み
23巻13号（1968年12月発行）
特集 癌外科の進歩—現状と将来
23巻12号（1968年11月発行）
特集 顔面損傷のファースト・エイド
23巻11号（1968年10月発行）
特集 Encephalopathyの臨床
23巻10号（1968年9月発行）
特集 肛門外科
23巻9号（1968年8月発行）
特集 脈管造影
23巻8号（1968年7月発行）
特集 膵・胆・肝の外科
23巻7号（1968年6月発行）
特集 手と足の外傷
23巻6号（1968年6月発行）
特集 木本誠二教授退官記念特集
23巻5号（1968年5月発行）
特集 臓器移植の可能性
23巻4号（1968年4月発行）
特集 最良の手術時点
23巻3号（1968年3月発行）
特集 術後困難症の処置
23巻2号（1968年2月発行）
特集 出血の問題点
23巻1号（1968年1月発行）
特集 初療の要点
22巻12号（1967年12月発行）
特集 鞭打ち損傷の問題点
22巻11号（1967年11月発行）
特集 肝腫瘍外科の課題
22巻10号（1967年10月発行）
特集 イレウスの治療—その困難な問題点
22巻9号（1967年9月発行）
特集 甲状腺疾患の問題点
22巻8号（1967年8月発行）
特集 胃・十二指腸潰瘍の手術
22巻7号（1967年7月発行）
特集 救急患者の取扱い方
22巻6号（1967年6月発行）
特集 血管の外科
22巻5号（1967年5月発行）
特集 胆石症手術の問題点
22巻4号（1967年4月発行）
特集 進行性消化器癌の外科
22巻3号（1967年3月発行）
特集 頭部外傷処置の実際
22巻2号（1967年2月発行）
特集 臨床検査後の偶発症
22巻1号（1967年1月発行）
特集 鼠径・陰嚢ヘルニアの問題点
21巻12号（1966年12月発行）
特集 虫垂炎—その困難な問題点
21巻11号（1966年11月発行）
特集 小児疾患の早期診断と手術適応
21巻10号（1966年10月発行）
21巻9号（1966年9月発行）
21巻8号（1966年8月発行）
特集 腫瘍の外科
21巻7号（1966年7月発行）
21巻6号（1966年6月発行）
21巻5号（1966年5月発行）
特集 癌患者の栄養問題
21巻4号（1966年4月発行）
特集 胃手術後の困難症
21巻3号（1966年3月発行）
21巻2号（1966年2月発行）
特集 癌の補助療法・2
21巻1号（1966年1月発行）
特集 癌の補助療法・1
20巻12号（1965年12月発行）
20巻11号（1965年11月発行）
特集 熱傷の治療
20巻10号（1965年10月発行）
20巻9号（1965年9月発行）
特集 腹部外科の臨床
20巻8号（1965年8月発行）
特集 癌手術例の検討
20巻7号（1965年7月発行）
特集 術後感染症
20巻6号（1965年6月発行）
特集 腹部疾患縫合不全
20巻5号（1965年5月発行）
特集 胸部疾患縫合不全
20巻4号（1965年4月発行）
20巻3号（1965年3月発行）
20巻2号（1965年2月発行）
特集 外科と内分泌・2
20巻1号（1965年1月発行）
特集 外科と内分泌・1
19巻12号（1964年12月発行）
特集 外科と保険診療
19巻11号（1964年11月発行）
19巻10号（1964年10月発行）
19巻9号（1964年9月発行）
特集 脳・頸部・胸部の症例
19巻8号（1964年8月発行）
特集 小児外科
19巻7号（1964年7月発行）
19巻6号（1964年6月発行）
特集 外傷の救急処置
19巻5号（1964年5月発行）
特集 癌の治療成績の向上
19巻4号（1964年4月発行）
19巻3号（1964年3月発行）
19巻2号（1964年2月発行）
19巻1号（1964年1月発行）
18巻12号（1963年12月発行）
18巻11号（1963年11月発行）
18巻10号（1963年10月発行）
特集 整形外科症例集
18巻9号（1963年9月発行）
18巻8号（1963年8月発行）
18巻7号（1963年7月発行）
18巻6号（1963年6月発行）
18巻5号（1963年5月発行）
18巻4号（1963年4月発行）
18巻3号（1963年3月発行）
18巻2号（1963年2月発行）
18巻1号（1963年1月発行）
17巻12号（1962年12月発行）
17巻11号（1962年11月発行）
17巻10号（1962年10月発行）
特集 麻酔
17巻9号（1962年9月発行）
17巻8号（1962年8月発行）
特集 手こずつた症例―私の経験した診断治療上の困難症（Ⅱ）
17巻7号（1962年7月発行）
17巻6号（1962年6月発行）
特集 手こずつた症例―私の経験した診断治療上の困難症（Ⅰ）
17巻5号（1962年5月発行）
17巻4号（1962年4月発行）
17巻3号（1962年3月発行）
17巻2号（1962年2月発行）
17巻1号（1962年1月発行）
16巻12号（1961年12月発行）
16巻11号（1961年11月発行）
16巻10号（1961年10月発行）
16巻9号（1961年9月発行）
16巻8号（1961年8月発行）
16巻7号（1961年7月発行）
16巻6号（1961年6月発行）
16巻5号（1961年5月発行）
16巻4号（1961年4月発行）
16巻3号（1961年3月発行）
16巻2号（1961年2月発行）
16巻1号（1961年1月発行）
15巻12号（1960年12月発行）
15巻11号（1960年11月発行）
15巻10号（1960年10月発行）
15巻9号（1960年9月発行）
15巻8号（1960年8月発行）
15巻7号（1960年7月発行）
15巻6号（1960年6月発行）
15巻5号（1960年5月発行）
15巻4号（1960年4月発行）
15巻3号（1960年3月発行）
15巻2号（1960年2月発行）
15巻1号（1960年1月発行）
14巻12号（1959年12月発行）
14巻11号（1959年11月発行）
14巻10号（1959年10月発行）
14巻9号（1959年9月発行）
14巻8号（1959年8月発行）
14巻7号（1959年7月発行）
14巻6号（1959年6月発行）
14巻5号（1959年5月発行）
14巻4号（1959年4月発行）
14巻3号（1959年3月発行）
特集 腹部外科
14巻2号（1959年2月発行）
14巻1号（1959年1月発行）
13巻12号（1958年12月発行）
13巻11号（1958年11月発行）
13巻10号（1958年10月発行）
13巻9号（1958年9月発行）
13巻8号（1958年8月発行）
13巻7号（1958年7月発行）
特集 外科的・内科的療法の限界・2
13巻6号（1958年6月発行）
13巻5号（1958年5月発行）
特集 外科的・内科的療法の限界
13巻4号（1958年4月発行）
13巻3号（1958年3月発行）
13巻2号（1958年2月発行）
特集 腫瘍
13巻1号（1958年1月発行）
12巻12号（1957年12月発行）
12巻11号（1957年11月発行）
特集 乳腺腫瘍
12巻10号（1957年10月発行）
12巻9号（1957年9月発行）
12巻8号（1957年8月発行）
12巻7号（1957年7月発行）
12巻6号（1957年6月発行）
12巻5号（1957年5月発行）
12巻4号（1957年4月発行）
特集 腫瘍
12巻3号（1957年3月発行）
12巻2号（1957年2月発行）
12巻1号（1957年1月発行）
11巻13号（1956年12月発行）
特集 吐血と下血
11巻12号（1956年12月発行）
11巻11号（1956年11月発行）
11巻10号（1956年10月発行）
11巻9号（1956年9月発行）
11巻8号（1956年8月発行）
11巻7号（1956年7月発行）
11巻6号（1956年6月発行）
11巻5号（1956年5月発行）
11巻4号（1956年4月発行）
11巻3号（1956年3月発行）
11巻2号（1956年2月発行）
11巻1号（1956年1月発行）
10巻13号（1955年12月発行）
10巻11号（1955年11月発行）
特集 偶發症との救急處置
10巻12号（1955年11月発行）
10巻10号（1955年10月発行）
10巻9号（1955年9月発行）
10巻8号（1955年8月発行）
10巻7号（1955年7月発行）
10巻6号（1955年6月発行）
10巻5号（1955年5月発行）
10巻4号（1955年4月発行）
10巻3号（1955年3月発行）
10巻2号（1955年2月発行）
10巻1号（1955年1月発行）
9巻12号（1954年12月発行）
9巻11号（1954年11月発行）
特集 整形外科特集号
9巻10号（1954年10月発行）
9巻9号（1954年9月発行）
特集 慢性胃炎と胃潰瘍
9巻8号（1954年8月発行）
9巻7号（1954年7月発行）
9巻6号（1954年6月発行）
9巻5号（1954年5月発行）
9巻4号（1954年4月発行）
9巻3号（1954年3月発行）
9巻2号（1954年2月発行）
9巻1号（1954年1月発行）
8巻13号（1953年12月発行）
特集 頸部外科臨床の進歩
8巻12号（1953年12月発行）
8巻11号（1953年11月発行）
8巻10号（1953年10月発行）
8巻9号（1953年9月発行）
特集 最新の麻醉
8巻8号（1953年8月発行）
特集 輸血・輸液の諸問題
8巻7号（1953年7月発行）
8巻6号（1953年6月発行）
8巻5号（1953年5月発行）
8巻4号（1953年4月発行）
8巻3号（1953年3月発行）
8巻2号（1953年2月発行）
8巻1号（1953年1月発行）
7巻13号（1952年12月発行）
7巻12号（1952年11月発行）
7巻11号（1952年11月発行）
特集 上腹部外科臨床の進歩
7巻10号（1952年10月発行）
7巻9号（1952年9月発行）
7巻8号（1952年8月発行）
7巻7号（1952年7月発行）
7巻6号（1952年6月発行）
7巻5号（1952年5月発行）
7巻4号（1952年4月発行）
7巻3号（1952年3月発行）
7巻2号（1952年2月発行）
7巻1号（1952年1月発行）
6巻12号（1951年12月発行）
6巻11号（1951年11月発行）
6巻10号（1951年10月発行）
6巻9号（1951年9月発行）
6巻8号（1951年8月発行）
6巻7号（1951年7月発行）
6巻6号（1951年6月発行）
6巻5号（1951年5月発行）
6巻4号（1951年4月発行）
6巻3号（1951年3月発行）
6巻2号（1951年2月発行）
6巻1号（1951年1月発行）
5巻12号（1950年12月発行）
5巻11号（1950年11月発行）
5巻10号（1950年10月発行）
5巻9号（1950年9月発行）
特集 蛋白・3
5巻8号（1950年8月発行）
特集 蛋白・2
5巻7号（1950年7月発行）
特集 蛋白問題・1
5巻6号（1950年6月発行）
5巻5号（1950年5月発行）
特集 Cancer・2
5巻4号（1950年4月発行）
特集 Cancer・1
5巻3号（1950年3月発行）
5巻2号（1950年2月発行）
5巻1号（1950年1月発行）
4巻12号（1949年12月発行）
4巻11号（1949年11月発行）
4巻10号（1949年10月発行）
4巻9号（1949年9月発行）
4巻8号（1949年8月発行）
4巻7号（1949年7月発行）
4巻6号（1949年6月発行）
4巻5号（1949年5月発行）
4巻4号（1949年4月発行）
4巻3号（1949年3月発行）
4巻2号（1949年2月発行）
4巻1号（1949年1月発行）
