文献詳細
特集 Surgical Site Infection(SSI)の現状と対策
文献概要
要旨:表在・深部SSIは従来からいわれてきた手術後の創感染にあたる.創から菌が培養されることはその診断に必須ではないが,起因菌はどの菌で,菌数はどのくらいかを知ることはSSI創の治療上大切なことである.基本的には,1)創の開放を完全に行い,壊死組織や異物を除去し,創を洗浄することにより創の菌数を減少させ,感染創を汚染創あるいは滲出創に移行させること,2)ドレッシング材を用いて良好な肉芽を積極的に形成させること,3)創を縫合させるか,あるいは創幅を短縮させて瘢痕収縮による治癒を助けるという3段階の過程を経て治癒させる.それぞれの過程を適切に行うことにより治癒期間が短縮でき,少しでもきれいな創になることが期待される.
参考文献
1)Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al:Guideline for prevention of surgical site infection 1999. Infect Control Hosp Epidemiol 20:247-280, 1999
2)Robson MC:Infection in the surgical patients;An imbalance in the normal equilibrium. Clin Plast Surg 6:493-503, 1979
3)Elek SD:Experimental staphylococcal infections in the skin of man. Ann NY Acad Sci 65:85-90, 1956
4)Stevenson TR, Thacker JG, Rodeheaver GT, et al:Cleansing the traumatic wound by high pressure syringe irrigation. J Am Coll Experi Pathology 5:17, 1976
5)Robson MC, Shaw RC, Heggers JP:The reclosure of postoperative incisional abscesses based on bacterial quantification of the wound. Ann Surg 171:279, 1970
6)Rodeheaver G, Bellamy W, Kody M, et al:Bactericidal activity and toxicity of iodine-containing solutions in wounds. Arch Surg 117:181-186, 1982
7)Winter GD:Formation of the scrub and the rate of epithelization of the superficial wounds in the skin of the young domestic pig. Nature 193:293-294, 1962
8)中島龍夫:創傷被覆材の最近の動向と正しい適応.外科診療9:1125-1133,1992
9)Barnett SE, Varley SJ:The effect of calcium alginate on wound healing. Ann R Coll Surg Engl 69:153-155, 1987
10)Wichterle O, Lim D:Hydrophilic gels for biological use. Nature 185:117-118, 1960
11)大村裕子,穴沢貞夫:皮膚保護材使用例の皮膚管理状況.日本ストーマ学会誌9:29-36,1993
12)Jeter K:Managing wound and fistulae;New and established methods. J World Council of Enterostomal Therapist 11:22-25, 1991
掲載誌情報