臨床外科60巻5号

2005年05月発行

カラーグラフ 内視鏡外科手術に必要な局所解剖のパラダイムシフト・8

腹腔鏡下胆囊摘出術

著者： 金平永二¹² 川西勝² 吉羽秀麿² 平野勝康² 太平周作²

所属機関： ¹金平内視鏡外科研究所 ²やわたメディカルセンター外科

ページ範囲：P.539 - P.547

文献概要

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はじめに

　現在，開腹手術では常識であったことが腹腔鏡下手術では常識ではなくなり，開腹手術では無意識に行えていたことが，腹腔鏡下手術では意識を改革しなければ，またはほかの方法を用いなければ行えなくなっている．ここにパラダイムシフトが発生しているわけであるが，われわれはこのことを意識せずに日常的に腹腔鏡下手術を行っていることが多い．腹腔鏡下胆囊摘出術はいまや世界各国で広く行われており，手技も安定しているが，この標準手術のなかにも数多くの新しいパラダイムが存在する．これを再認識し理解することは，内視鏡下手術全体で起こっているパラダイムシフトを理解し，これを安全に施行するうえで大切な役割を果たすと考える．本稿では，内視鏡下手術の新しいパラダイムに関連する考察を交えながら，筆者らが行っている腹腔鏡下胆囊摘出術の基本手技を解説する．

参考文献

1）Asbun HJ, Rossi RL, Lowell JA, et al：Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy：mechanism of injury, prevention, and management. World J Surg 17：547-552, 1993

2）Olsen D：Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 11：133-138, 1997

3）Way LW, Stewart L, Gantert W, et al：Causes and prevention of laparoscopic bile duct injuries：analysis of 252 cases from a human factors and cognitive psychology perspective. Ann Surg 237：460-469, 2003

4）Wright KD, Wellwood JM：Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy without operative cholangio-graphy. Br J Surg 85：191-194, 1998

5）Gigot J, Etienne J, Aerts R, et al：The dramatic reality of biliary tract injury during laparoscopic cholecys-tectomy. An anonymous multicenter Belgian survey of 65 patients. Surg Endosc 11：1171-1178, 1997

6）Martin IG, Dexter SP, Marton J, et al：Fundus-first laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 9：203-206, 1995