臨床外科60巻5号

2005年05月発行

外科の常識・非常識 人に聞けない素朴な疑問　16

腹膜炎手術のドレーンは必要か

著者： 中川国利¹

所属機関： ¹仙台赤十字病院・外科

ページ範囲：P.636 - P.637

【素朴な疑問】

　汎発性腹膜炎の手術では，腹腔内を大量の生理食塩水で洗浄したのちドレーンを留置するのがわが国の常識である．ドレーンをダグラス窩だけではなく，横隔膜下やモリソン窩などの数箇所にも留置するのが普通である．ところが，外国の外科教科書には「汎発性腹膜炎にドレーンは不要」と書かれており，限局性の膿瘍でなければドレーンはおかない．わが国の常識は，間違っているのであろうか．

【ドレナージの意義】

　汎発性腹膜炎の手術時にドレーンを留置する理由としては，貯留した血液や滲出液のドレナージ，再燃した腹膜炎の早期発見，腹腔内膿瘍の予防，さらには消化管吻合部の縫合不全対策などが挙げられている．

参考文献

1）安達洋祐：腹膜炎の手術でドレーンは合併症を減少させるか?；消化器外科のエビデンス．医学書院，2003，pp231-236

2）松股　孝：胃腸手術後のドレーンは必要か．臨外59：722-723，2004

3）中川国利，北村道彦，渡辺　晃：胃・十二指腸潰瘍穿孔症例の検討．外科42：363-365，1980