臨床外科60巻8号

2005年08月発行

特集 肝切除のコツを知る―出血を少なくするために

バイポーラー・シザースを用いた肝切除術―肝切除術におけるバイポーラー・シザースの活用法

著者： 星野高伸¹ 橋本大定¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター外科

ページ範囲：P.1003 - P.1013

要旨：バイポーラー・シザースを用いて肝切除術（肝実質離断）を行う場合，（1）まずCUSA^TM/Crush Methodで肝実質を“割り”，索状物（脈管）を露出・認識したのち，（2）直径1mm未満の肝静脈枝および直径2mm未満のGlisson系脈管にバイポーラー・シザースを用いる．（3）肝静脈本幹近くでは使用を控えるが，いったん肝静脈の走向を認識したあとはバイポーラー・シザースを使用してもよい．（4）メッツェンバウム型のものが使いやすく，出力30～45Wが有効である．バイポーラー・シザースは万能ではないが，その特性をわきまえて使用すれば，操作性・安全性にすぐれ，結紮回数を減らし，術者や助手の疲労軽減，手術時間短縮，出血量減少に寄与する有用な手術器械である．

参考文献

1）星野高伸，藤野幸夫，大澤智則，他：“誰にでもできる肝切除術”を目指して；Bipolar ScissorsとCUSAを併用した安全・合理的な肝切除術．日外誌103（臨増）：680．2002

2）星野高伸，山田博文，石田隆史，他：Bipolar Scissorsを駆使した肝切除術100例の検討．日外誌104（臨増）：322-323，2003

3）Hoshino T, Shirakawa K, Ishida T, et al：Liver resection and IVC reconstruction utilizing liver hanging technique. J Gastrointest Surg 9：524, 2005

4）Baggish MS, Tucker RD：Tissue actions of bipolar scissors compared with monopolar devices. Fertil Steril 63：422-426, 1995

5）楠　正人，荘司康嗣，柳　秀憲，他：バイポーラーシザーズ．手術53：843-847，1999

6）島津元秀，若林　剛，田辺　稔，他：バイポーラシザーズを用いた肝・胆・膵手術．手術56：2037-2040，2002

7）Yamada T, Sasaki Y, Yokoyama S, et al：Practical usefulness of bipolar scissors in hepatectomy. Hepatogastroenterology 49：597-600, 2002