臨床外科60巻9号

2005年09月発行

特集 癌告知とインフォームド・コンセント

癌告知後の精神的ケア

著者： 角田明良¹

所属機関： ¹昭和大学医学部第2外科

ページ範囲：P.1135 - P.1138

文献概要

要旨：癌告知後の精神的ケアは必要であるが，告知とケアは乖離したものではない．告知自体が精神的ケアをもって行われるべきである．告知は患者の意思を把握したうえで，家族と看護師の同席のもとに行うのが最良である．告知の際に重要なことは，段階的，そして共感的なコミュニケーションである．これにより患者の精神的負担を最小限にすることができる．一方，告知後の長期的ケアも必要であるが，その基本は初診時より培った患者・医師の信頼関係を維持する努力である．再発癌患者でさえ，この信頼関係を基に真実を伝え，緩和ケアチームとともに真摯に対応することの積み重ねにより，症状を受容し，終の住処を自己決定することも可能になる．

参考文献

1）角田明良，澁澤三喜，草野満夫：消化器癌患者に対する計画的なinformed consentと緩和ケア―癌患者は終の住処を選べるか．日消外会誌35：1457-1460，2002

2）太田和雄，後藤達彦：癌医療におけるインフォームド・コンセントの現状．癌治療と宿主5：145-151，1993

3）角田明良，澁澤三喜，草野満夫：当院における緩和ケア―外科医の立場から．昭和医会誌60：322-326，2000

4）Ptacek JT, Eberhardt TL：Breaking bad news, A review of the literatures. JAMA 276：496-502, 1996

5）Baile WF, Buckman R, Lenzi R, et al：SPIKES―A six-step protocol for delivering bad news：application to the patient with cancer. Oncologist 5：302-311, 2000

6）奥山　徹：がんの告知と心理的ケア―コミュニケーションスキルを中心に．診断と治療91：1377-1384，2003

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8）Roberts CS, Cox CE, Reintgen DS, et al：Influence of physician communication on newly diagnosed breast patients'psychologic adjustment and decision-making. Cancer 74：336-341, 1994

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10）笹子三津留：消化器進行癌患者におけるインフォームド・コンセント―事実を説明する医療の実際．日消外会誌29：1997-2000，1996