臨床外科61巻1号

2006年01月発行

臨床研究

上腹部開腹手術既往症例に対する腹腔鏡下胆囊摘出術の検討

著者： 矢島和人¹² 小林孝¹ 野上仁¹² 黒﨑功² 松尾仁之¹ 田宮洋一³ 畠山勝義²

所属機関： ¹新潟臨港病院外科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科 ³新潟県立吉田病院外科

ページ範囲：P.85 - P.88

はじめに

　胆石症に対する腹腔鏡下胆囊摘出術（以下，LC）は，現在では胆囊摘出術の第一選択の治療法として定着している^1）．導入初期には，上腹部に開腹手術既往のある症例に対して手術困難症例の1つとして挙げられ，その適応はかなり限られていた．しかしながら，その後の技術の進歩や関連器具の開発・改良によって，上腹部に開腹手術既往のある症例に対しても積極的にLCが行われるようになってきている▲^2～10）．

　従来からLCの検討に関する報告は認めるものの，手技や症例の集計に重きが置かれていた．今回，われわれは当院で施行した上腹部開腹手術既往症例へのLCの成績を過去の報告と比較しながら報告し，その適応について考察した．

参考文献

1）日本内視鏡外科学会学術委員会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査―第7回集計結果報告．日鏡外会誌9：475-569，2004

2）和田修幸，山本裕司，田中聡一，他：開腹既往患者における腹腔鏡下胆嚢摘出術および総胆管切石術．日臨外会誌60：1469-1474，1999

3）小田　斉，中村光成，植木敏幸，他：腹腔鏡下胆嚢摘出術の現状と問題点．臨外57：1371-1375，2002

4）中川国利：胆嚢結石症：腹腔鏡下胆嚢摘出術と成績　上腹部手術既往例の鏡視下胆摘の適応と限界．肝・胆・膵45：181-186，2002

5）小田　斉，中島千尋，植木敏幸，他：開腹既往例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術．日鏡外会誌5：229-231，2000

6）小田　斉，佐田正之，植木敏幸：困難症例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術．消化器外科24：1105-1110，2001

7）宮本康二，戸川　保，長谷川　毅，他：胃切除術後症例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術12例の検討．胆と膵18：1053-1056，1997

8）吉川幸伸，宗田滋夫，橋本純平，他：胃切除後症例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術．手術51：97-101，1997

9）林　賢，宗像康博，橋本晋一，他：胃切除既往症例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術．消化器内視鏡9：1281-1291，1994

10）中川国利，鈴木幸正，豊島　隆，他：胃切除既往例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術．手術55：1551-1554，2001

11）若林　剛，大上正裕，有沢淑人，他：上腹部開腹既往症例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術―超音波法による術前癒着マッピング．胆と膵13：67-70，1992