臨床外科61巻11号

2006年10月発行

特集 イラストレイテッド外科標準術式 Ⅱ．胃の手術

幽門保存胃切除術

著者： 柴田近¹ 小林照忠¹ 上野達也¹ 木内誠¹ 溝井賢幸¹ 舟山裕士¹ 佐々木巖¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座生体調節外科学分野

ページ範囲：P.63 - P.70

はじめに

　幽門保存胃切除術（pylorus preserving gastrectomy：PPG）は槇ら^1）により胃潰瘍に対する幽門温存機能手術として開発されたが，最近では早期胃癌に対する機能温存手術として広く行われている．本術式における幽門機能温存のポイントは幽門輪から1.5cmの幽門部を残して口側の残胃と吻合して消化管再建を行うもので，幽門機能が温存されることによりダンピング症状や逆流性食道炎の発生が少なく，従来のBillroth Ⅰ法，Ⅱ法に比べて良好な術後のQOLが期待される^2,3）．実際のPPGではリンパ節郭清度の違いにより，胃潰瘍に対する術式と同様の術式からD₂リンパ節郭清に近い術式まで様々なものがある．本術式の手技的ポイントは幽門部周囲の血管・神経の処理法と胃・胃吻合に対する熟練度であり，その他の手術操作については従来の遠位側胃切除術とほぼ同様と考えてよい．

参考文献

1）Maki T, Shiratori T, Hatafuku T, et al：Pylorus-preserving gastrectomy as improved opeartion for gastric ulcer. Surgery 61：838-845, 1967

2）Sekine T, Sato T, Maki T, et al：Pylorus-preserving gastrectomy for gastric ulcer―A 5-7year follow-up study. Surgery 77：92-99, 1975

3）佐々木巌，他：早期胃癌に対する幽門保存胃切除術（PPG）．日外会誌97：291-296，1996